帶狀皰疹的護理體會

【關鍵詞】:帶狀皰疹;光子治療儀;護理;體會

【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-192-1

帶狀皰疹是皮膚科常見病，由水痘一帶狀皰疹病毒所引起，其特點為簇集水皰，沿一側周圍神經作帶狀分布，伴有明顯神經痛。臨床表現多有輕度發熱，全身不適，食欲不振及患部皮膚表現為集簇粟粒至綠豆大的水皰、丘皰疹群。神經痛為本病的特征之一。疼病程度往往隨年齡增大而加劇。我科自2009年5月-12月收治帶狀皰疹病人94例，經及時治療和有效的護理干預均痊愈出院，現將護理體會總結如下

1臨床資料

1.1一般資料:本組病人94例，男52例，女42例;年齡25-81歲，平均52.4歲;發病后就診時間1-10天，平均3.2天;皰疹部位:頭面部14例，腰背部45例，季肋部28例，會陰部7例。住院天數9～32d，平均住院天數為14天。臨床表現為全組病例均有不同程度的局部皮膚燒灼痛，皮損沿一測周圍神經呈帶狀分布，表面有簇集狀水皰。

1.2診斷依據:(1)出現感覺過敏、針刺感或灼痛等前軀癥狀后，以群集性小水皰沿神經單側分布，伴明顯神經痛為其特征。(2)經心電圖、CT及B超等相關醫學檢查排除上述誤診疾病。[1]

2治療

均靜脈滴注阿昔洛韋0.5加入生理鹽水500ml，1次/天，維生素B120mg，3次/天，肌注維生素B12，0.2mg，1次/天，局部采用Carnation 66光子治療儀照射20min，2-3次/天。有繼發感染的，給予消炎治療。局部皮損以消炎、干燥為主。

3護理干預

3.1基礎護理(1)保持病室的空氣新鮮、流通， 定時開窗通風。(2)保持床單清潔、整齊，按需及時更換床單、被套，病人的衣褲每天更換消毒、衣服要寬大、柔軟，以免摩擦引起疼痛;做好宣教，向病人解釋切勿搔抓皮膚以防繼發感染。(3)如頭面部皰疹患者眼睛腫脹明顯，不能睜眼，應做好眼部護理，注意看護防止外傷，做好生活護理。(4)患處局部以消炎、收斂、干燥、防止繼發感染為治療原則，囑患者忌搔抓，不刺破皰壁，暫不行沐浴和洗發。外用具有抗病毒、消炎、收斂藥物，禁用刺激性軟膏涂敷患處，內衣宜柔軟寬松，減少摩擦，以免水皰破潰而繼發感染。(5)指導病人食，營養易消化、清淡的飯菜，多吃新鮮的水果，禁食辛辣、刺激的食物

3.2心理護理

該病發病急，疼痛明顯，在入院時我們應該熱情接待病人，作好入院介紹和健康指導，建立良好的護患關系，往往能幫助病人消除或緩解因疾病而產生的恐懼和悲觀心理，應以尊重、同情、安慰、關心、鼓勵的語言與舉止對患者給予心理支持，向其告知帶狀皰疹的病因、發生、發展與預后，以及治療的注意事項等。使其對疾病有所認識，解除患者的恐慌感和焦慮感，使患者保持良好的心態，積極配合治療，使患者堅定在醫護人員的幫助下戰勝疾病的信心。

3.3疼痛的護理

疼痛是帶狀皰疹的主要表現之一，常表現為針刺樣，刀割樣疼痛，甚至痛得呻吟。所以我們在護理的過程告知病人這種疼痛是該病特有的神經痛，可以采用紅光照射受損部位，止痛的效果是比較明顯的，協助病人采用保護性體位以減輕疼痛，可遵醫囑口服止痛藥，緩解病人的疼痛感。

3.4光子治療儀照射的護理

充分保證病癥部位裸露，保持創面干凈，患者可采用坐位、臥位，使患者感到舒適為宜，可采用垂直或傾斜照射，在使用光子治療儀光斑照射病癥部位設置為15-20cm，溫度以病人感覺舒適為宜，密切觀察患者對溫度的感覺，避免溫度刺激。

3.5療效評定標準及結果治愈:皮疹完全消失，局部疼痛、瘙癢、燒灼感消失。顯效:皮疹大部分消退，局部疼痛、瘙癢、燒灼感明顯減輕。有效:皮疹部分消退，局部疼痛減輕。無效:皮疹小部分消退或加重，局部疼痛無減輕。痊愈加顯效計為有效率。后遺神經痛為發疹后局部疼痛持續超過1個月[2]。本組病例治愈83例(88.3%)，好轉11例(11.7%)，總有效率100，隨訪6個月無復發。

4討論

帶狀皰疹是常見的皮膚疾病，主要由于機體抵抗力降低時容易感染。病毒易侵犯神經節引起皮膚的損害，常以肋間神經和三叉神經區發病多見，并伴劇烈疼痛。疼痛的程度往往隨著年齡增大而加劇及持久。并發系統性疾病、腫瘤。皮膚細菌感染者以中老年者多見，護理的重點主要是局部和疼痛的護理干預以及飲食指導，讓患者配合治療。

Carnation 66光子治療儀能產生一系列的光壓強效應、光電磁效應和光刺激效應，光子與人體細胞的線粒體相互作用，被細胞線粒體強烈吸收，產生高效率的光化學反應-酶促反應。使線粒體中的過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等的活性得到激發，促進細胞的新陳代謝、增加細胞的糖元含量，從而促進DNA、RNA及蛋白質的合成和ATP的分解，改善細胞的帶氧能力和微循環，加速肉芽組織生長和創面愈合;同時降低炎癥部位的五羥色胺(5-HT)含量，產生鎮痛的療效。筆者認為Carnation 66光子治療儀上述的一系列生物效應可能在治療帶狀皰疹及防止后遺神經痛的發生方面均發揮一定的作用

94例帶狀皰疹患者經及時治療和有效的護理干預縮短了病程，減少后遺神經痛，均痊愈出院，取得了滿意的效果。

參考文獻

[1] 劉瑞珍.帶狀皰疹誤診32例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8(21):51-54.

[2] 周萍，蔣維江，肖德康，等.阿昔洛韋聯合He-Ne激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].蘇州大學學報(醫學版)，2003，23(3):31-41.