經穴按摩治療不安腿綜合癥10例的臨床體會

【摘要】:不安腿綜合癥(Restless Leg Syndrom，RLS)病因不清，西醫目前無特效治療藥物，近年中醫治療本病取得一定進展，我中心自2006年5月接診一例女性患者，到去年底，共收治此類患者10例，通過電話回訪，一致反映療效很好。方法和目的:采用經穴按摩辯證治療，回訪觀察10例不安腿綜合癥，結果療效滿意，現寫出和同道交流。

【關鍵詞】:不安腿綜合癥;經穴按摩

【中圖分類號】R245.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-114-1

1臨床資料:本組10例患者，其中男3例，女7例;最大年齡51歲，年齡最小者28歲，平均年齡38.1歲;病程最長者11年，病程最短者半年，平均2.6年;有貧血史者2例，慢性結腸炎史者4例，更年期綜合癥者4例。

診斷和鑒別診斷

2診斷標準:國際不安腿綜合癥研究組(IRLSSG)制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。

2.1異常感覺:由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。

2.2運動癥狀:患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。

2.3癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。

2.4癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。

3治療:

3.1治則:補易肝腎，健脾滲濕，去淤通絡。

3.2操作:

(1)患者俯臥，醫者站其身旁。先用雙掌叢大柱穴推至環跳，反復三到五次;緊接著用雙掌跟揉膀胱第一側線三至五遍，雙拇指先點揉后撥揉胸五到腰五段的華佗夾脊穴三到五分鐘;然后掌揉百會一分鐘，雙手提拿肩井三到五次，手掌重搓命門和八髎(以腹內有熱感為度)各一分鐘，雙足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分鐘，雙足跟壓放承扶穴三到五次;最后用雙拇指按揉委中半分鐘，雙手拿揉小腿三頭肌一分鐘，指針涌泉一分鐘。

(2)患者仰臥，醫站其身旁。先掌推腹部任脈線三到五遍，拇指腹點揉三脘一分鐘;緊接著掌揉神闕一分半，慢壓快放肚臍三五次，手掌順時針磨官員穴二分鐘;然后用雙掌根壓放雙氣沖穴三到五次，拿揉雙下肢三陽和三陰經尋行線三到五遍，并點按血海一分鐘;最后拇指按揉足三里撥揉豐隆穴各半分鐘，掌搓小腿前肌群一分鐘，以透熱為佳。

對癥治療痰濕盛者祛拿下肢三陽經、按揉百會，加指針三陰交半分鐘;夜間痛盛者，加指針粱丘和絕谷;陰虛甚者重瀉涌泉;心悸者加按揉心俞;夜尿過多者加點揉腎俞。

上述治療每日一次，每次三十分鐘，七天一療程，連做兩療程休息一周。

4療效判定:治愈:夜間睡眠安穩，下肢無任何不適感，三個月后回訪，依然無任何不適反映;有效:夜間睡眠基本安穩，若白天過勞，仍感下肢有酸沉或痛癢;無效:經三個療程治療后癥狀無任何改善。

5治療結果:本組10例患者都有效，其中經一療程治愈者4例，經二療程治愈者2例，經三療程治愈者2例，經四療程治療后才有效者2例，總有效率達100%。

6討論

國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1-10%，我國的患病率估計在1.2-5%左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發病率遠遠高于其它神經系統的疾病，如帕金森病。本綜合癥分為原發性與癥狀性兩大類。本文所述乃癥狀型不安腿綜合癥，其病因比較復雜，西醫上病因尚不明，下列因素據認為可能與發病有關:

(1)遺傳因素

(2)局部缺血學說

(3)內分泌因素

(4)代謝與營養障礙

(5)其他病因:

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據報道均與本病存在一些關系。

不安腿綜合癥屬于中醫的“痹癥”范疇，從中醫角度來看，其基本病因病機為正虛邪戀，局部經氣不利，肌肉筋脈失養，主要體現在以下幾方面:

(1)外邪入中:因衛氣不固，感受風寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經脈而發病。

(2)濕邪痹阻:若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運、濕濁內生、阻滯下焦、或日久蘊濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經絡氣機不暢而發病。

(3)血脈瘀阻:素體經氣不、，陰血澀滯、營衛不和、下肢脈絡瘀阻、或久病邪戀，經氣不利，氣滯血瘀而發病。

(4)肝血不足:肝陰不足、血不榮經、筋脈失養而發病。

(5)腎臟虛弱:多因久病年高、腎臟虧損、或陰精不足，經脈失調而發病;或腎氣虛弱、水氣內動、氣機逆亂而發病。

不安腿綜合癥的按摩治療文獻報告較少，對其癥侯分型尚無統一的標準，文中的中醫癥侯分型乃我們根據臨床觀察而總結出來的，有不妥之處，請同道批評指正。

叢本病的中醫病因病基來看，屬本虛標實，其虛因以痰濕、肝腎不調、氣質血淤而引起，所以結合臨床而將本病分為三個癥侯。叢臨床實踐看，用按揉百會、磨官員、搓命門、搓八髎、掌揉神闕，均是意氣健脾，補益肝腎，取點揉三脘、按揉脾俞拿下肢三陰經、點血海和三陰交，去濕化痰，壓放氣沖承扶、拿下肢三陽經、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三頭肌、搓小腿前側，通經活絡活血化瘀，推任脈撥揉華佗夾脊，交通認督，調整陰陽平衡。

按摩治療本病的手法應以補法為主，瀉法次之，總以平補平瀉為益。手法要滲透，聯貫。