瑞芬太尼與異丙酚TCI聯合用于股骨頭壞死內側關節囊松解術的研究

【摘要】:目的:旨在通過比較不同血漿靶濃度異丙酚聯合一定劑量瑞芬太尼的麻醉效能，及其對呼吸、循環功能的影響和不良反應，探討用于股骨頭壞死內側關節囊針刀加手法松解術的合理配伍。方法:100例雙側股骨頭壞死患者，麻醉前均無用藥，術前用B超定位股動靜脈，術中針刀松解時用C臂定位，隨機分為4組。Ⅰ組單純用1%異丙酚，血漿靶濃度設定為7.5μg/ml，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組在輸注異丙酚前1分鐘先靜注0.3μg/kg瑞芬太尼，注藥時間30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組異丙酚血漿靶濃度分別設定為5.0μg/ml、5.5μg/ml、6.0μg/ml，待患者睫毛反射消失后開始操作，手法松解結束時停異丙酚。觀察術前，睫毛反射消失時，針刀松解時，手法松解時，手術結束時的SBP、DBP、SPO2、HR值，誘導時間、手術時間、喚醒時間和定向力恢復時間，異丙酚的總用量，患者體動情況。結果:和術前比，Ⅰ組睫毛反射消失時的MAP、HR顯著降低(P<0.01)，針刀松解時，手法松解時MAP、HR均為顯著增高(P<0.05)，Ⅱ、Ⅲ組睫毛反射消失時，針刀松解時，手法松解時MAP、HR和術前比顯著降低(P<0.01)，Ⅳ組各時間點MAP、HR較術前均顯著降低(P<0.01)，Ⅳ組呼吸抑制的發生率明顯增加(P<0.01)，誘導時間Ⅰ組明顯縮短(P<0.01)，喚醒時間及定向力恢復時間Ⅰ組明顯延長((P<0.01)，異丙酚總用量Ⅰ組顯著增加(P<0.01)，體動發生率Ⅱ組明顯增加(P<0.01)。結論:5.5μg/ml異丙酚血漿靶濃度復合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果確切，術中體動率低，呼吸抑制發生率低，清酲程度高，在C臂和B超定位下股骨頭壞死內側關節囊針刀加手法松解術中為一種安全有效的麻醉方法。

【關鍵詞】:靶控輸注;瑞芬太尼;股骨頭壞死

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-015-2