骨科護理組長護士層級管理初探

【摘要】:目的:探討組長負責制管理模式在護理管理中的應用對護理質量的影響。方法:在骨科設立護理大組長崗位，制定和實施護理大組長負責制管理模式，通過質控檢查，比較實施前后護理質量的變化情況。結果:實施護理大組長負責制管理前后護理質量、護理服務質量明顯提高。結論:建立護理大組長負責制，梳理各層級護士的職責，激發了各級護理人員的潛能，使人力資源得到合理應用，提高了患者滿意度，提高了護理質量。

【關鍵詞】:護理大組長;護理質量管理;層級管理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-193-1

2005年衛生部召開了全國護理工作會議，下發了《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)，各大型醫院將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分級層管理有機結合，充分發揮了不同層級護士的作用[1]。我院是一所三級甲等綜合醫院，骨科是成都市重點學科、四川省甲級重點專科。從2008年1月開始初步分層級使用護士，設立護理大組長全面負責制，初見成效，現匯報如下:

1具體做法

1.1一般資料

我病區70張床位開放，年收入約1700萬，出院人數約1500人，護士人員20名，護工4名。其中護齡大于等于20年的護士4名，大于等于10年的護士5名，大于等于5年的護士5名，5年以下的護士6名。職稱結構:副主任護師1名，主管護師4名，護師4名，護士11名。全科分設兩個大組，每組設1名大組長(高級責任護士)，2名小組長(責任護士)，5名組員護士，2名護工。全科設1名護士長，1名總務護士，兩名辦公護士。

1.2科室選拔護理組長的條件

我們沒有經過專業培訓的骨科專科護士，根據具體情況建立護士長—護理大組長—護理組長—護理組員—護工的層級護理模式。護理組長的選拔條件科室擬定:(1)主管護師及以上職稱;(2)護理專業本科及以上學歷;(3)從事骨科臨床護理工作滿10年;(4)接受過上級醫院(四川大學骨科、省人民醫院骨科)進修半年;(5)每年至少有一篇文章發表。同時滿足以上其中三條的可以申請護理組長，同時滿足以上其中四條及五條的可以申請護理大組長。

1.3制定護理大組長職責

1.3.1協助護士長參與護理質量控制:病區管理，護理文件書寫，基礎護理，特、一級護理質量，護理操作技術等。

1.3.2負責本組交接班工作:在交班前匯總所有分管病人的治療護理措施落實情況，協調與指導各組員完成本班工作，及時報告與處理疑難特殊事項。向接班護士準確完整地傳遞病人信息。接班時負責接收病人及病區環境的全面信息，進行交接班的質量監控。

1.3.3親自參與危重病人、手術病人的護理工作:為病人解決問題，滿足病人的需要，處理危重病人的專科護理問題或指導下級護士完成。

1.3.4每天進行危重病人、手術病人、新入院病人的業務查房，做好病人和家屬的健康宣教，早期介入康復。

1.3.5制定本專科護理流程，培訓護士，負責教學工作，協調各醫療組、護理組間的工作，提高團隊效率。

1.4提高護理大組長的權限和待遇

護理大組長的績效獎金系數根據本組的質量控制系數為1.20—1.50。護理大組長參與本組組員的績效考核和獎金分配，可參加護士長選拔，推薦參加本專科專業委員會學術組織和學術會議;根據科室的情況可以不參加夜班。

2效果

通過1年的實踐，護理大組長在臨床護理和科室管理中發揮了良好的作用，具體表現在以下幾個方面。

2.1病區管理更加規范化

2008年以來，我們改變傳統的病區護士長通管全局的舊模式，設立了兩名護理大組長職務。由護士長統領全病區，制定總體規劃，具體由各大組長制定計劃，實施完成。這樣病區各項事務管理人員增加，無形之中加大了管理的力度和覆蓋面。護士長—護理大組長—護理組長—組員—護工的層級管理模式，調動了各級護理人員的積極性，發揮了各級護理人員的主動性，增強了各級護理人員參與病區管理的意識，培訓了各級護理人員的管理能力。護士長逐級檢查護理計劃完成情況，指導護理工作，督察護理質量，能夠更好的有針對性的完善病區工作。1年以來護理大組長在病區管理中發揮了強大的中堅力量，與2007年相比，病區管理質量成績由91.3分提高到94.9分;基礎護理質量成績有90分提高到94.7分;特護/一級護理質量成績有由92.5分提高到95.7分，護理文件書寫成績由92.3分提高到95.8分。病區管理質量的提高，得到了科護士長、護理部的認可，樹立了護理大組長再病區管理中的威信，更加有利于開展護理分層次管理的工作。

2.2病人護理專科化

護理大組長是高年資高職稱護士，職業素養高，專業業務知識強，可以委以重任，發揮其潛能，帶動護理組長、組員的成長。我科為她們的專業發展拓寬道路:與醫療小組綁定，確定骨科專科護理專病護理的方向，建立專病護理查房制度，請專科醫療小組指導，提供專病學習的機會。

2.3健康教育程序化

現代護理的一個鮮明特點，是從單一執行醫囑向滿足病人多元服務需求發展，護士的任務就是通過護理服務不斷提高病人的滿意度。[2]護理服務的專科專病化為健康教育提供了充足的理論支持。保證低年資護士在專科5年內，能接受相對固定的臨床導師制培訓，即專業護士核心能力的規范化訓練。并且，每班都安排有組長或高級責任護士，讓高年資護士在臨床發揮骨干作用。這一切，都是為了讓患者得到更優質更安全的護理服務。提高了我科重點專科的知名度，拓寬服務領域，賦予護理服務予新的理念，提高服務滿意度，借病人相互宣傳的輻射之力，促進我科社會效益與經濟系效益雙贏，避免和減少糾紛發生，減少為糾紛賠款和逃費。

參考文獻

[1] 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年).2005-07-20.

[2] 王靈曉，劉學琴，宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用[J].中國護理管理，2009，2(9):29.