糖尿病患者睡眠障礙分析與護理對策

【摘要】:目的:探討糖尿病患者發生睡眠障礙的原因以及護理措施，提高患者的睡眠質量。方法:對我院住院和門診患者進行問卷調查，然后根據不同的原因，采取相應的護理措施。結果:共調查208例患者，142例患者出現不同程度的睡眠障礙，主要原因為缺乏糖尿病相關知識和心理問題;對患者采取針對性的護理干預措施，睡眠質量均改善。結論:對糖尿病患者藥物治療的同時，同時要做好健康教育，可以提高患者的生活質量。

【關鍵詞】:糖尿病;睡眠障礙;分析;護理

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-194-1

1病例來源與方法

1.1病例來源208例患者均符合糖尿病診斷標準[1]，來自我院門診和住院病人，男107例，女101例，年齡45.2±4.9歲，病程4.3±2.2年;職業:學生11例，工人57例，農民95例，干部32例和其他13例。文化程度:小學及以下43例，中學136例，大專及以上29例。

1.2方法

1.2.1調查問卷設計①一般項目:包括患者的姓名、性別、年齡、職業、患病時間和治療基本情況等。②睡眠質量。睡眠質量分為三個等級，即良好、尚可和差;良好指患者連續睡眠大于8h，醒后無頭暈、乏力等不適癥狀;尚可指患者連續睡眠在4～8h，醒后感覺頭暈、乏力、煩躁等，但是不嚴重;差是指患者晚間睡眠總時間不超過4h，醒后頭痛、頭暈、乏力、煩躁、精神差等。③影響睡眠的因素。包括缺乏糖尿病基本知識、對疾病的擔憂、睡眠環境差和飲食等方面。

1.2.2調查方法患者就診時采用糖尿病睡眠質量調查問卷進行調查，患者如果存在睡眠質量問題，然后給予相應的護理干預，每周進行電話隨訪指導1次，一個月讓患者來醫院復查1次，同時針對患者仍存在的影響睡眠的因素給予護理干預。護理干預時間為6個月，時間結束時再對患者睡眠質量進行調查，了解護理干預效果。

1.3護理對策

1.3.1基礎知識教育基礎知識教育，可以提高患者對糖尿病的認識，提高治療依從性，使血糖控制在較好的水平，減輕患者對疾病的擔心，提高睡眠質量。首先，積極與患者溝通，了解患者對糖尿病知識掌握程度，然后根據其文化程度、職業等，深入淺出的講解糖尿病的發病機制、臨床表現、臨床診斷、治療方法、危險因素和預后等知識，消除患者對糖尿病的誤解，使患者正確對待疾病。同時，對于文化層次高，自學能力強的患者，可以發放宣傳冊子、科普資料等，讓患者更多的認識糖尿病。

1.3.2心理干預糖尿病是一種慢性病，需要長期服藥治療，同時，患者擔心血糖控制不良，出現各種并發癥，易出現焦慮、煩躁等心理問題。睡眠的發生和持續與心理因素有很大關系，早期應用心理干預，可盡快擺脫因心理因素而造成的睡眠障礙[2]。護士要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，然后讓患者傾訴自己的想法和顧慮。首先，向患者介紹目前國內外對糖尿病治療的進展，只要遵醫囑治療，可以有效控制血糖，消除患者認為自己病情無法控制的誤區。其次，找血糖控制好的患者與之交流，讓患者看到治療的希望，樹立治療的信心，減少對疾病的顧慮;然后，可以教育患者白天看看喜歡的書籍、電視劇，聽聽喜歡的音樂，放松心情，轉移注意力，可以提高患者的睡眠質量。

1.3.3體育鍛煉合理的體育鍛煉，可以增強患者的體質，提高機體免疫力，增強體內糖的代謝，促進睡眠質量的提高。體育鍛煉一般在餐后進行，要根據患者的職業、體質等情況選擇合適的鍛煉方式，如體質好的患者可以采取慢跑、騎慢車等，年齡大體質弱的患者可以采取打太極拳、慢走等;一般每周運動5次以上，一次在30min左右。

1.3.4創造良好的睡眠環境室內保持整潔干燥、通風良好、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和;被褥要干燥、舒適、冷暖合適;有研究表明減少噪音干擾，控制噪聲是改善睡眠質量的重要保證[3]。

2結果

2.1睡眠障礙調查結果共調查208例患者，142例(68.27%)患者出現不同程度的睡眠障礙，其中睡眠質量一般者83例(58.45%)，睡眠差者59例(41.55%)。

2.2引起睡眠障礙的因素認為是缺乏糖尿病相關知識引起睡眠障礙者85例(59.86%)，心理問題引起的63例(44.37%)。

2.3干預后結果142例患者經過積極的護理干預，睡眠質量和時間均有所提高，其中良好者77例(54.23%)，一般53例(37.32%)，差12例(8.45%)。

3小結

睡眠是指復發的惰性和不反應狀態，可使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復，并增強免疫力，使機體康復;而睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀[4]，可見，提高患者的睡眠質量對患者具有十分重要的意義。從本組資料分析可以看出，糖尿病患者存在睡眠障礙率較高，達到68.27%，其中睡眠差者占到睡眠障礙者的41.55%。患者認為，引起睡眠障礙的主要原因是缺乏糖尿病相關知識(59.86%)和存在心理問題(44.37%)。通過積極的護理干預，患者睡眠質量均有所提高。我們認為，對于存在睡眠障礙的糖尿病患者護理的重點是:①加強糖尿病基礎知識教育;②積極進行心理疏導;③養成良好的作息習慣。

參考文獻

[1] 葉山東，朱禧星.臨床糖尿病學[M].合肥:安徽科學技術出版社，2005:48.

[2] 劉春梓，張黎明.改善睡眠障礙的非藥物治療和護理進展[J].中華護理雜志，2006，41(10):937-939.

[3] 李蕾，劉化俠.住院老年人睡眠狀況及護理進展[J].護理研究，2006，5(20):1137-1138.

[4] 李瑾.婦科手術患者睡眠障礙的預見性護理[J].中國社區醫師，2009，11(17):215-216.