2008年186例藥品不良反應報告分析

【摘要】:目的:了解我院藥品不良反應的發生特點，促進臨床合理用藥。方法:對我院2008年收集的186例藥品不良反應報告進行回顧性分析。結果:由抗生素導致的藥品不良反應所占比例最高;藥品不良反應常見表現為皮膚及附件的損害。結論:臨床應重視藥品不良反應的報告和監測工作，減少或避免藥品不良反應的發生。

【關鍵詞】:藥品不良反應;監測;分析

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-047-1

1資料與方法

我國對藥品不良反應的定義為:合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應。

將2008年我院各科室上報的ADR報告186例，利用Excel表格，按患者自然情況、引起ADR的藥品種類、給藥途徑、ADR所致器官損害、ADR的因果關系評價及轉歸等進行統計分析。

2結果

2.1患者性別與年齡分布186例發生ADR的患者中男性占41.85%，女性占58.15%(2例不詳未統計)。

2.2不同給藥途徑與ADR的關系報告病例中，靜脈滴注方式給藥引發的ADR位居榜首，為154例(80.65%)，肌內注射為5例(4.84%)，口服給藥25例(13.44%)，外用給藥1例(0.54%)，皮試用藥1例(0.54%)。

2.3引起ADR的藥品種類及其構成比ADR報告中涉及的藥品，抗生素比例最高，占總例數的67.20%。

2.4 引起ADR的抗生素種類及其構成比在抗生素引起的ADR中，以喹諾酮類比例最高，占總例數的55.20%，其次為頭孢菌素類和青霉素類。

2.5ADR涉及的器官/系統分類及臨床表現186例ADR報告中，ADR發生程度以輕度為主，以皮膚及附件損害最多，其次為心血管系統，消化系統和神經系統損害。

2.6ADR的因果關系評價及轉歸對186例ADR報告進行分析。ADR的轉歸:治愈54例，好轉90例，所有病例經停藥或對癥治療后，ADR癥狀均得到控制，無后遺癥及死亡發生。

3討論

3.1年齡因素在年齡分布上，本次調查中60歲以上患者占總例數的37.91%。老年人因內臟功能的減退，可使藥物的代謝動力學發生改變，或對作用于某些器官的藥物敏感性增強，以致出現不良反應或毒性。老年人常患有幾種慢性病，且病情復雜，往往同時使用多種藥物治療，藥物相互作用也是引起ADR的重要原因之一。伴隨我國人口的老齡化趨勢，應加強對老年患者ADR的監測工作。

3.2給藥途徑因素在所有給藥途徑中，靜脈給藥引起的ADR(占80.65%)遠遠高于其他給藥途徑。這是因為靜脈給藥時藥物直接進入人體循環，且產生ADR的成因較多，如內毒素、pH值、微粒、滲透壓、給藥速度等。因此，建議臨床上能用口服或肌肉注射達到治療目的的，原則上不要使用靜脈給藥。必須靜脈給藥時，醫生應認真詢問患者ADR史，嚴格掌握適應證，在說明書的用法用量范圍內合理使用，護士給藥時注意進行正確的操作，避免因藥液配伍不當、濃度高、配制的液體放置時間過久、滴注速度快等引起不良事件，同時應加強臨床監護。

3.3藥物類別因素在本次調查中，由抗生素引起的ADR高達67.20%，共125例，而且全部為靜脈給藥，這與目前抗生素在臨床的大量使用密切相關。抗生素中又以喹諾酮類引發ADR最多，達69例，其中惡心嘔吐等胃腸道反應6例，皮疹、瘙癢42例，頭暈頭痛等中樞神經系統反應4例，靜脈炎4例，心悸1例。頭孢菌素類有38例ADR，主要表現為皮疹，胸悶，血尿，心悸，頭暈，呼吸急促，胃脘不適。青霉素類有10例ADR，臨床表現中皮疹多見，還出現惡心，上腹不適，嚴重心律失常，心跳呼吸驟停等癥狀。大環內酯類的里奇有2例ADR，其中心悸1例，皮膚紅斑、疼痛1例。

喹諾酮類藥物由于抗菌譜廣，抗菌活性強，使用方便，近年來臨床應用日益廣泛，但有關其ADR的報道也在增多，涉及多種臨床表現，有些發生了嚴重的ADR。老年人、肝腎功能不全以及有糖尿病和中樞神經系統疾病的患者更易引發ADR。阿奇霉素不良反應的發生速度較快，因此給藥后應密切觀察患者對藥物的反應，如發現異常，立即停藥并對癥治療。

4小結

如何發現、避免ADR及最大限度地降低ADR的發生率及損害程度是醫藥學界的一大任務。做好ADR監測及總結工作，可減少ADR重復發生，避免重大藥害事故。我院ADR監測工作剛剛起步，報告的主體是醫師和護士。報告總數偏少，醫務人員報告ADR的主動性還需要提高，部分報告還存在填寫內容不完整、ADR癥狀及處理情況描述過于簡單等問題。今后還應不斷完善ADR監測上報制度，同時加強ADR監測工作的宣傳、教育與培訓工作，提高從事ADR監測人員的業務水平，以保證ADR報告和監測工作的質量，促進臨床合理用藥。

參考文獻

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