痤瘡中西醫結合治療

【關鍵詞】:痤瘡;青春痘

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-128-1

痤瘡是一種與皮脂代謝有關的毛囊、皮脂腺單位的慢性炎癥病變。因好發于青春期，所以又俗稱為“青春痘”。近年來痤瘡的流行性調查發現，11—25歲的青少年發病率達80%以上，25—35的青年人發病率達15%以上。我科經較長時間的實踐，在中醫辨證施治，中西結合治療方面積累了一定的經驗。現將2009年1月—2009年6月我科診治痤瘡患者的臨床表現及治療情況總結分析如下。

1臨床資料

2009年1月至2009年6月我科診治痤瘡患者2000余人次，其中312患者診治3次以上。男124例，女188例，男女比例為1:1.52。年齡11—42歲。痤瘡病程1個月—20年。

2臨床表現

a.輕度:僅有粉刺占72例(23.1%)。

b.中度:有粉刺、炎性丘疹、膿皰占163例(52.2%)。

C.重度:除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或疤痕占77例(24.7%)。

3痤瘡的中醫辨證分型

3.1肺經風熱型:對應上述輕度表現為以粉刺為主，舌紅苔黃膩，脈滑數。

3.2濕熱蘊結型:對應上述中度表現為顏面有粉刺，還有數量較多的丘疹、膿皰，舌紅苔薄黃，脈細數。

3.3痰濕凝結型:對應上述重度表現為以囊腫、結節疤痕為主，或呈聚合性痤瘡，舌苔膩脈滑。

4治療方案

4.1肺經風熱型:

4.1.1痤瘡I號方(生地10克、生石膏15克、知母10克、枇杷葉15克、地骨皮15克、桑白皮15克、金銀花15克、連翹10克、黃芩10克、山梔10克、制大黃10克、薏苡仁15克、浙貝母10克、姜半夏10克、黃柏5克、生甘草10克。)

4.1.2維A酸乳膏，每晚外用一次。

4.1.3中藥薰洗，每周二次。

4.1.4粉刺挑治。

4.2濕熱蘊結型:

4.2.1痤瘡II號方。(白花蛇舌草15克、虎杖10克、蒲公英15克、金銀花15克、生石膏15克、連翹10克、桔梗10、生山楂10克、桃仁10克、丹參15克、黃芩10克、生地黃10克、牡丹皮10克、紫草15克、生甘草10克。)

4.2.2含抗生素的乳膏外用(克林霉素或磺胺類)。維A酸乳膏，每晚外用。

4.2.3口服紅霉素類抗生素。

4.2.4口服維甲酸類藥物。

4.2.5中藥薰洗，每周二次。

4.3痰濕凝結型:

4.3.1痤瘡III號方。(浙貝母15克、桃仁10克、紅花10克、姜半夏10克、生地黃10克、赤芍10、陳皮15克、茯苓15克、天蟲10克、黃連3克、夏枯草10克、虎杖10克、丹參15克、莪術10克、生甘草10克。)

4.3.2中藥薰洗，每周二次。

4.3.3口服維甲酸類藥物。

4.3.4局部封閉(選用)。

4.3.5OPT祛斑治療。

4.4療效評價(參照文獻標準):

治愈:皮損全部消退，僅留色素沉著，無新疹出現。

顯效:皮損減少70%以上，偶有新疹出現。

有效:皮損減少30%以上，仍有新疹出現。

無效:皮損減少30%以下，或皮損無改變或增多。總有效率=治愈率+顯效率。

4.5結果

臨床治愈107例，顯效162例。總有效率86.2%。

4.6討論

痤瘡屬于美容性皮膚問題，好發于青年男女，甚至青春期后、30歲左右的人患此病的也在增多。痤瘡是一種多因素的疾病，其發生主要與性激素水平、皮脂腺功能亢進、毛囊及皮脂腺導管角化和阻塞、痤瘡丙酸桿菌等的異常增殖、以及宿主的炎癥反應等有關。此外，還有遺傳因素、飲食因素等。中醫理論認為痤瘡的發生與肺胃的關系密切，系素體血熱偏盛，加之飲食不節，或外邪侵襲，致肺胃積熱，循經上熏，血隨熱行，上壅于胸面，氣血淤滯，久而不解，蘊積肌膚而致。屬于“肺風粉刺”范疇。這與現代醫學關于痤瘡好發于青少年，內分泌激素旺盛時期的發病機制有一致性。《醫宗金鑒外科心法》論此病“此證由肺經血熱而成，每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。”形象的描述了該病的病因病機及典型表現。患痤瘡會給社會交往、就業求職、交友等帶來壓力和困難。而且，現代人越來越重視“面子”的問題，所以求治者眾。我科積累多年的臨床經驗，采用中西醫結合的方法，中藥內服調理，清肺瀉胃，涼血解毒，同時將具有抗菌、抗炎功效的中草藥加入中藥熏蒸儀內進行局部熏蒸，利用藥物透皮吸收的原理，使藥性從毛孔而入，進行局部加熱加壓，疏通腠理，驅毒外出。達到清除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌等的混合物等的目的，從而具有較好的治療作用。中藥復方配合中藥熏蒸，標本兼顧，療效確切，且未見明顯副作用。對于后期的痘印，采用純中藥外用制劑配合OPT祛斑治療。

參考文獻

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