小兒腹瀉的臨床護理

【摘要】:目的:觀察小兒護理的方法和注意要點。方法:對46例小兒腹瀉患兒實施對癥治療，并進行相關護理。結果:46例患兒經過治療后，顯效32例，有效14效，總有效率100%。結論:對于小兒腹瀉應充分重視護理，密切觀察病情，掌握補充液體的量與速度、并同時重視飲食護理、用藥護理，心理護理以及健康教育等方法，通過實施這一系列綜合護理策略，有利于腹瀉患兒的及早發現、及時治療，提高了患兒的生活質量，減輕其痛苦，促進其早日康復。

【關鍵詞】:小兒腹瀉;護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-182-1

小兒腹瀉是一種由多病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征[1]。在我國小兒腹瀉是居第2位的小兒常見多發病，發病年齡多在2歲以下，每年有1～2次發病高峰，一為6、7、8月，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌[2]。我國每年有8.36億人次患腹瀉，其中5歲以下有3億多，病死率0.275%，居兒童主要死因第四位[3]。由于小兒身體含水量高且細胞外液含水比例又比成人高，腹瀉加之攝人減少，極易出現體液電解質平衡紊亂導致酸中毒、堿中毒而危及生命，因此護理工作就顯得尤其重要。本院對46例患兒進行護理，取得一定效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院兒科2007年6月～2009年10月院收治的急性腹瀉患兒46例，其中男30例，女16例，年齡4月～2歲?；純焊篂a呈水樣或蛋花湯樣便，每天腹瀉6～17次，多伴有發熱、嘔吐癥狀。輕度脫水12例，中度脫水23例，重度脫水11例。病程1～3d。

1.2方法入院后予以口服補液糾正或預防脫水，減少靜脈輸液。從腹瀉一開始，就予口服足夠的液體預防脫水。明確為細菌感染者均給予抗生素治療，如伴水、電解質失調者可適當靜脈補液，口服媽咪愛、思密達等調節胃腸道功能的藥物，同時采取相關護理措施。

1.3療效標準[4]顯效:大便<5次/d，無惡心和嘔吐;有效:大便5～10次/d，稀水樣或蛋花樣，伴有惡心和嘔吐;無效:大便>10次/d，稀水樣或蛋花湯樣，伴有惡心和嘔吐。

2結果

46例患兒經過治療后，顯效32例，有效14效，總有效率100%。

3護理

3.1重視基礎護理腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖，適時增減衣服，若出現四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應注意防止燙傷;及時更換尿布，每次大便后清洗臀部，防止發生皮炎。

3.2病情觀察觀察糞便的次數、性狀、量、氣味，并做詳細的記錄。大便多泡沫，表示發酵;有腐敗臭味表示蛋白質消化不良糞便上有油光表示脂肪消化不良，大便枯液較多呈蛋花樣或水樣，有腥臭味為大腸桿菌腸炎，常伴有發熱，惡心嘔吐，腹痛。輪狀病毒腸炎，多發于秋季和冬初，大便為白色或淡黃色米湯樣或清水樣，粘液少無臭味，次數多，量多，膿血便多為沙門氏菌腸炎或菌痢;真菌性腸炎大便次數多，黃色稀便，泡沫多帶粘液，有時可見豆腐渣樣細塊，常并發鵝口瘡。腹瀉并發腸套疊或用止瀉劑量過大，可能大便突然減少。因此對腹瀉突然停止的患兒應嚴密觀察，注意有無嘔吐、腹脹、精神不好的表現，并及時報告醫生。

3.3補液護理腹瀉患兒多伴有嘔吐、發燒等癥狀，患兒容易丟失大量電解質，導致不同程度脫水。補液護理的原則是首選口服補液鹽，能改善輕度脫水。吐瀉頻繁并伴有明顯口渴尿少者，給予靜脈補液，一般按等滲性失水補液，補液遵循“先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀”的原則，并準確記錄出入量，密切觀察臨床癥狀。切記靜脈補鉀濃度不應大于0.3%的氯化鉀，最好0.2%以下比較安全。

3.4飲食護理對于腹瀉患兒，要及時調整患兒飲食，以免加重腹瀉。此外，如果限制飲食或禁食時間過久會造成營養不良，并發酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發育。故應強調繼續飲食，滿足生理需要，補充消耗。

3.5用藥護理除靜脈用藥外，可口服腸黏膜保護劑如思密達，它可用以吸附病原體和毒素，維持腸細胞正常吸收與分泌功能，并與腸道黏液蛋白的相互作用，增強其屏蔽作用，以阻止病原微生物的攻擊。

3.6健康教育對于腹瀉患兒，護理人員要加強對家長合理喂養患兒的指導工作，保證患兒每天所吃的食物新鮮，并要做好食具的消毒。讓患兒適當從事戶外活動，以增強體質，每日開窗通風，保持室內空氣清新，濕溫度適宜。

3.7心理護理對于部分患兒而言，由于病情嚴重，短期內療效不明顯，很難康復，或加上部分患兒年齡太小或體型太胖，靜脈穿刺容易失敗，其家屬會對醫護人員的醫療技術產生懷疑，抵觸情緒，不配合醫護人員的診療方案和護理操作。

總之，通過對46例小兒泄瀉患兒的臨床護理，我們認為:要全面了解患兒的基本情況，才能對患兒實施系統、全面護理。擴理人員應加強消毒隔離制度，密切觀察病情，掌握補充液體的量與速度。通過以上綜合護理措施的實施，通過實施這一系列綜合護理策略，有利于腹瀉患兒的及早發現、及時治療，能有效地提高小兒腹瀉的治愈率、縮短病程減輕其痛苦，提高了患兒的生活質量，促進其早日康復。

參考文獻

[1] 趙紅玲，李理.小兒腹瀉的護理體會[J].現代醫藥衛生，2008，24(1):133.

[2] 杜秀英.嬰幼兒腹瀉的護理中國社區醫師·醫學專業半月刊[J].2009，11(20):253.

[3] 繆惠梅.86例小兒腹瀉的臨床護理[J].宜春學院學報，2009，31(2):89-90.

[4] 王淑清，張越，于世梅.TTS聯合藥物治療小兒腹瀉的療效觀察和護理[J].護士進修雜志，2007，2(17):1584-1585.