血栓通治療急性腦梗死療效觀察

【摘要】:目的:觀察血栓通注射液治療急性腦梗死療效。方法:將70例急性腦梗死患者隨機分為兩組，治療組35例，采用血栓通注射液10ml靜滴，每日一次，共兩周。對照組35例，采用丹參注射液20ml靜滴，每日一次，共兩周。觀察兩組治療前后神經功能缺損評分及臨床療效。結果:兩組患者臨床療效存在顯著差異。結論:血栓通注射液治療急性腦梗死有較好的療效。

【關鍵詞】:血栓通;腦梗死神經功能缺損臨床療效

【中圖分類號】R743.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-123-1

腦梗死是一種常見病及多發病，其發病率及致殘率高，嚴重影響患者的生活質量。因此，早期治療急性腦梗死對降低致殘率、提高生活質量有極為重要的意義。現將我科兩年間用血栓通治療急性腦梗死70例，結果報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料兩年間，我科共收住急性腦梗死患者70例，全部病例符合1995年全國第四屆腦血管學術會議通過的診斷標準[1]，并經頭顱CT或MRI檢查確診。男42例，女28例，發病時間在72h之內，隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男20例，女15例，年齡45-82歲，平均64歲。對照組35例，男22例，女13例，年齡47-86歲，平均65.3歲，兩組一般資料均無顯著差異。

1.2治療方法治療組給予血栓通注射液(哈爾濱圣泰制藥股份有限公司生產，每5ml含三七總皂苷175mg)10ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液250ml中靜脈滴注，每日一次;對照組給予丹參注射液(每支10ml，江蘇康寶制藥有限公司生產)20ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液250ml中靜脈滴注，每日一次，兩周為一療程。有意識障礙、缺氧患者給予吸氧，血糖高者給予降血糖治療，兩組同時給予阿司匹林腸溶片100mg，每天一次，抗血小板聚集，并給予降顱壓及營養腦細胞治療。

1.3療效評定標準采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[2]，結合臨床療效評定標準評分。基本痊愈:神經功能缺損評分減少91%以上，病殘程度0級;顯著進步:神經功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級;進步:神經功能缺損評分減少18%-45%，生活自理;無效:神經功能缺損評分減少或增加在18%以內;惡化:神經功能缺損評分增加18%以上;死亡。其中，基本痊愈、顯著進步、進步都記為有效。

2結果

治療組基本痊愈8例，顯著進步15例，進步9例，無變化3例，惡化0例，總有效率91%;對照組基本痊愈5例，顯著進步8例，進步14例，無變化8例，惡化0例，總有效率77%。

3討論

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損。神經功能缺損征象與梗死的部位、受損區側支循環、參與供血的動脈變異以及既往腦細胞損失情況有關。常見病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓、高脂血癥或糖尿病可加速動脈硬化的發展，其它少見病因有腦動脈炎、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態等，其發病機制為在血管壁病變的基礎上，當處于睡眠、失水、心力衰竭、心率失常、紅細胞增多癥時引起血壓下降，血流緩慢，血粘度增加或血凝固性異常等，導致血栓形成。其致殘率高，嚴重威脅人類健康。因此，早期治療急性腦梗死對降低致殘率有極為重要的意義。治療的方法應根據疾病的類型，發病后的治療時間窗，疾病的嚴重程度，軀體的基礎疾病及并發癥的不同進行選擇。包括一般治療、早期溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、細胞保護治療等。

血栓通具有活血祛瘀、擴張血管、改善血液循環的作用，主要成分是三七總皂苷，三七總皂苷主要從中藥三七中提取，能夠抗血小板聚集，降低血液粘稠度，能提高超氧岐化酶活性，清除自由基，通過阻斷鈣離子減少腦缺血后組織內鈣離子的總含量，是一種非特異性鈣離子通道阻斷劑，從而對缺血、缺氧性腦損傷有保護作用〔3〕，能擴張腦血管，增加腦血流量，使缺血腦組織血流量增加，循環改善。從以上臨床觀察結果顯示血栓通注射液治療急性腦梗死有較好的療效，明顯優于丹參注射液。

參考文獻

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.

[3] 白羽，張淑瑤，任杰，等.三七總皂苷注射液治療腦梗死的多中心研究[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20(4):257.