對疑似異質性耐萬古霉素葡萄球菌褥瘡治驗

【關鍵詞】:異質性耐萬古霉素葡萄球菌;褥瘡

【中圖分類號】R753.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-046-1

報載:2002年初，一名常年臥病在床的褥瘡患者被家屬送往南昌市第一醫院進行治療，醫護人員當即使用各種抗生素為其進行治療，但仍然不見好轉，并且還出現惡化的現象。為此，醫護人員迫不得已使出最后的“王牌”抗生素——萬古霉素進行治療，可讓所有人都想不到的是，即使如此，患者病情依舊沒有起色。一個月后，該名患者終因疾病久治不愈而死亡，醫護人員立即對該患者褥瘡的分泌物進行了采集，并由專門人員對此進行檢測研究，在電子顯微鏡下觀察到其細胞壁增厚。經過專家歷時3年的研究，終于在2005年2月，從該患者的褥瘡分泌物中分離到的一株異質性耐萬古霉素葡萄球菌中，檢測出了耐萬古霉素的VanB基因。筆者在臨床實踐中，接觸到多例與上述情形疑似異質性耐萬古霉素葡萄球菌病例，用中醫中藥及草藥而治愈。

1病例

周某，男，87歲，2006年3月3日(陰歷)，因不慎滑倒摔斷右腿股骨頭折斷，經固定牽引一個月后，因年高，久病氣血大虧，長期臥床不起，致氣血運行失常，復擦破皮膚，染毒而產生褥瘡:背臀部尾九骨處紅腫爛痛，形成小紅斑塊瘡疹，形成黑色腐肉，潰瘍爛成一碗口大洞穴，膿瘡臭腐，苦不堪言，高燒39.5℃，疼痛難忍，日夜呼叫不停。

曾用各種抗生素為其治療，如青霉素、慶大霉素、安芐青霉素、甲硝唑、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素、萬古霉素等各種抗生素，體溫逐漸降至37℃左右，但瘡口仍然未見好轉，并且還出現惡化現象，瘡口愈爛愈深，爛至見骨，腐臭流水，細胞壁增厚，瘡面結一層又一層厚厚的痂，內面深處又流出黃膿臭水，腐臭難聞，病人臥床不起半年余，后改用中醫中藥及草藥，內服外敷，慢慢病情好轉，而痊愈。

中醫治療方案:

2一診:

2.1中藥內服方:黨參20克，白術15克，當歸15克，白藥10克，生地15克，茯苓10克，熟地15克，蒲公英20克，銀花20克，連召15克，黃芪15克，甘草5克，白芷10克等，共七劑，一日一劑，煎水內服。

2.2潰腐期:先用石頭粉、大青葉、鬼剪羽(草藥)、被云絮(草藥)煎水，先用煎汁洗創口，后用被云絮敷創面，以攏膿毒祛腐肉消紅腫。

2.3已潰者應清除腐爛內筋，用甲字提毒粉干撒，外貼癰疽，每日更換一次。

附祖傳秘方甲字提毒粉:凈輕粉，系紅粉，朱砂，血竭，麝香，上片等。

用法:以上共研末，用于治療疔瘡癰疽，不論瘡面新久大小慢性潰瘍漏管，腐肉未脫，愈合遲緩，陰癥癰癥可用。

功用:化腐提毒生肌長肉，消腫止痛。

附癰疽膏(祖傳):蜈蚣，炒山甲，皂刺，白芷，連召，杭芍，蜂房，血竭面，防風，生地，乳香面，槐皮，沒藥面，紅花，銀花，當歸，樟丹，香油等，煎熬成膏外用。

2.4收口期:用粗生肌粉+吸瘡粉末各半，混勻干上紗布，包1-2日擦敷一次。

粗生肌粉:生龍骨，兒茶，沒乳藥各，冰片，麝香等，共研細末。

功用:治血止痛，生肌固皮收口。

吸瘡粉:赤石脂30克，滑石30克，輕粉10克，二梅6克等，共研細末。

功用:祛濕收斂，解毒止痛。

3二診

養陰清熱活血解毒，退熱(發燒38.8)

大青葉9克，陳皮6克，銀花15克，生梔子9克，薄荷5克，條黃9克，車前子9克，連召15克，黨參12克，石解12克，生地12克，甘草3克，歸尾9克，赤勺10克等，三劑。

4三診

內服中藥方:人參6克(另煎服)，云苓15克，白術12克，甘草3克，肉桂9克，生黃芪24克，歸尾9克，赤芍9克，紅花6克，白芷9克，連召15克，雞血藤18克，桔梗9克，銀花18克等，七劑。配合人參養榮丸(每早服2丸)，十全大補丸(每晚服2丸)。

瘡毒久不收口:爐甘石、琥珀、龍骨、赤石脂、鐘乳石、朱砂、象皮、二青等等收口痊愈。

5說明:治療2月而痊愈出院。

曾治療類似患者二十余類全愈。