自擬排石通淋湯治療泌尿系結石56例

【摘要】:目的:觀察排石通淋湯治療泌尿系結石的臨床療效。方法:對56例泌尿系結石患者均單獨采用排石通淋湯治療。結果:治愈35例，好轉18例，無效3例。結論:排石通淋湯治療泌尿系結石具有良好療效。

【關鍵詞】:泌尿系結石;排石通淋湯;中醫藥療法

【中圖分類號】R256.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-121-1

筆者近年來，應用自擬排石通淋湯治療泌尿系結石56例，療效滿意，現介紹如下:

1臨床資料

本組56例患者，均為門診病例，其中男性32例，女性24例，年齡20～60歲41例，60歲以上14例;病程最短2周，最長10余年;其中腎結石28例，輸尿管結石21例，腎結石并輸尿管結石7例。全部病例均有突發性腰背部劇痛或從腰部沿小腹向大腿內側放射痛，或伴有血尿病史，均經B超和IVP檢查確診。

2治療方法

自擬排石通淋湯藥用金錢草50g，海金沙(沖服)15g，雞內金15g，滑石粉(包煎)15g，石葦15g，車前子(包煎)15g，半枝蓮20g，牛膝25g，瓦楞子15g，冬葵子15g，芒硝(沖服)10g。若痛甚加元胡、白芍、灸甘草;血尿加大小薊，白茅根;大便結加大黃;氣虛加黃芪，腰虛酸軟加金櫻子、菟絲子，水煎服，每日1劑，分兩次服，并囑病人多飲水，每天飲水量3000ml以上，多做跳躍運動，結石在腎下極者，加做倒立動作，以促使結石從尿道排出。(腎絞痛發作，疼痛難忍時，均予肌注鹽酸耐福泮針20mg)

3治療結果

治愈(臨床癥狀消失，再經B超，IVP檢查結石消失)35例，好轉(癥狀消失，結石部分排出或結石下降)18例，無效(癥狀雖減，但結石無移動或下降)3例，總有效率94.6%。服藥最少者7劑，最多者36劑。

4病例介紹

黃××，男性，42歲，于2009年3月15日初診，患者腎多發性結石，多次B超，腹平片檢查發現左腎有多個大小不等結石，最大1cm×0.6cm，邊緣不整。腰部酸痛，或突發劇痛，反復發作，有時伴有血尿，曾多次服中西藥及碎石治療，效果欠佳，3天前病情復發，癥見左脅腹絞痛，坐立不安，惡心欲吐，二便閉澀，苔黃膩，脈弦滑數，尿檢查:紅細胞+2，蛋白+1，急投“排石通淋湯”加大黃、白茅根、元胡一劑，服藥后疼痛緩解，連服7天后排出泥沙樣結石，復查B超，左腎結石減少，再投5劑，繼續排出大量泥沙樣結石，復查B超未見結石，自覺癥狀完全消失，病情痊愈。

5討論

祖國醫學認為，泌尿系結石的發生是由于過食酒甘厚味，或內傷七情，或腎虛膀胱氣化不利，使濕熱蘊結下焦所致。屬“石淋”、“砂淋”，“血淋”范疇。《丹浮心法》曰:“淋時有五，皆屬于熱”，遵“清其積熱，滌其砂石”，“久病多瘀”之旨，采用清熱滌石、通淋，活血之法擬定了排石通淋湯。

本方金錢草、海金鈔、雞內金均有消石滌石的作用。為本方主藥，石葦、車前子、滑石、冬葵子、瓦楞子、利水通淋，牛膝活血通絡、利水通淋、引藥不行，使結石滑利而下。正如《本草經疏》所說，牛膝“走而能補，性善下行”。芒硝具有化石通淋，解除平滑肌痙攣作用，半枝蓮據《泉州本草》記載有清熱解毒，活血利尿止痛之功，現代研究證實其有利尿，抗菌消炎的作用，故可改善由結石所致的炎癥，利于結石松動，排出。全方共奏消熱滌石、利水通淋、活血止痛之功，驗之臨床，取效甚佳。