護理程序對肺癌介入治療患者的運用

【關鍵詞】:護理程序;肺癌介入治療;運用

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-167-1

1臨床資料和方法

本科收治的32例肺癌患者中，男性21例、女性11例，年齡52—75歲。右側肺癌19例、左側肺癌15例，其中鱗癌17例、腺癌9例、小細胞癌3例。32例均采用經皮股動脈插管選擇性支氣管動脈造影術。在X線引導下導管尖端送至5—6胸椎水平尋找支氣管動脈開口處，注入40%泛影葡胺2—3ml/秒，1張/秒×3張方法攝片，洗片觀察確認為肺癌供應動脈后，注入抗癌藥物。如:順鉑、表阿霉素、絲烈霉素、5-Fu等。

2結果

本文32例患者，除3例病情緩慢進展外，其余均有不同程度緩解或癥狀減輕。21例血痰消失、18例腫塊明顯縮小、2例肺不張復張、5例胸水減少或部分吸收。32例肺癌介入患者無一例發生差錯事故。

3運用護理程序

3.1術前、術后評估管床護士通過和患者及家屬的交流收集一般資料。

3.2制定護理計劃按照護理程序步驟找出現存的、潛在的護理問題，制定相應的護理措施，根據病情的動態變化修改相應的護理計劃。

3.3逐一落實各項護理措施①消除患者緊張、擔憂、恐懼的心理，做好心理護理。②備齊相應的搶救藥品，完善各項常規檢查。作好碘過敏試驗、備皮。禁食12小時、禁水4小時。術前建立靜脈通道。③術中患者取臥位，雙手置于身體兩側限動。常規消毒腹股溝，利多卡因局麻后密切觀察生命體征有無異常變化。④術畢穿刺點無菌紗布壓迫15—30分鐘，無出血后繃帶加壓包扎，雙腿伸直臥床24小時。嚴密觀察3天穿刺一側肢體足背動脈的搏動情況，末梢肢體皮膚的溫度和顏色，無菌紗布有無滲血、滲液。監測生命體征變化。⑤多數藥物作用于延腦嘔吐中樞，化學感受區對胃腸粘膜上皮有抑制作用[1]。化療藥物均可引起食欲不振，惡心、嘔吐，腹瀉嚴重時可導致酸堿失調。⑥術后采用水化治療，鼓勵患者多飲水。補液2500—3000ML，速尿20mg肌注，加速毒素排出。⑦術后1周內可有不同程度的發熱，因化療藥物致腫瘤細胞變性壞死而引起的機體反應。對癥治療后體溫可降致正常。⑧術后1—2天出現胸部疼痛，可遵醫囑給予鎮痛藥。⑨多數抗腫瘤藥物對骨髓有抑制作用可使白細胞下降，血小板減少而影響機體的免疫功能[2]，應預防繼發感染。⑩介入治療后少數病人可因栓塞部位肺組織壞死引起咯血[3]。應嚴密觀察呼吸道癥狀，警惕灌注后咯血。

3.4營養支持給予高熱量營養豐富飲食。每天熱量>4000卡，蛋白質>2g/㎏。為減少惡心、嘔吐可進食一些易水化的淀粉類食物，盡量少吃油炸、油膩食品。

3.5健康教育及出院指導多數患者均有再次或多次同樣治療。應嚴格做好隨診復查工作，定期復查血象，及時掌握病情變化。保證充足睡眠、加強營養。引導患者逐漸恢復生活自理能力，避免和減輕長期依靠他人帶來的精神創傷，最大限度的發揮自理潛力[4]。

4討論

綜上所述，我們把護理程序運用于肺癌介入治療患者的護理過程中，強調宣教和心理護理的特殊作用，有效減輕了化療的不良反應。提高治療效果和患者的生活質量，幫助化療患者順利完成治療樹立了信心。

參考文獻

[1][2][3] 林菊英，金喬，等編著.中華護理全書[M].南昌:江西科學技術出版，1991:1099-1100.

[4] 蘇雅香，鄧妮燕.原發性肺癌介入治療的護理163例[J].實用護理雜志，1999，18(8):48.