針灸治療高血壓病的臨床療效簡述

【摘要】:高血壓病以動脈壓升高為主要臨床表現，并可對心、腦、腎等靶器官造成損害，嚴重影響著人類健康。祖國醫(yī)學對高血壓病的癥狀等早有記載。研究發(fā)現，傳統針灸治療對高血壓病具有肯定的治療作用?，F代醫(yī)學認為，除針刺外，還有很多非藥物治療手段對高血壓病都有令人滿意的療效

【關鍵詞】:針灸治療;高血壓;綜述

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-160-2

高血壓病是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現的臨床綜合癥，并伴有心、腦、腎及血管結構與功能的進行性損害，其病程緩慢，終致器官的功能衰竭[1]。祖國傳統醫(yī)學的針灸療法治療高血壓病，以其療效確切，操作簡便，毒副作用少而具獨特優(yōu)勢，并逐漸被廣大患者所接受。下面就近幾年來針灸治療高血壓病的研究介紹如下:

1高血壓病的中醫(yī)歷史沿革

高血壓病在中醫(yī)可歸屬于“眩暈”“頭痛”范疇，隨病程發(fā)展其靶器官受損，則將其歸屬于“心悸”、“水腫”及“腦卒中”等。歷代醫(yī)家對本病的癥狀和發(fā)病機制都有不同的認識。最早見于《靈樞·海論》:“腦為髓海，髓海不足，則腦轉耳鳴”?！端貑枴の迮K生成篇》:“是以頭痛癲疾，下虛上實”。在本病的病因病機中，“陽亢”“腎虛”的理論占主導地位?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈酚小爸T風掉眩，皆屬于肝”;《景岳全書·眩運》載:“無虛不能做?！?漢代張仲景首先提出因痰致眩;《丹溪心法》則提出“無痰不作?！钡挠^點，認為脾虛痰濕是導致本病的主要原因。近代醫(yī)家認為，血瘀是導致本病的主要原因，虞摶則倡:“血瘀致?！?《醫(yī)宗金鑒》也有“瘀血停滯，神迷眩暈，非用破血行血之劑，不能攻逐蕩平也”。

2針灸治療研究

2.1針刺療法針刺療法通過疏經通絡、調節(jié)氣血的作用以達到平穩(wěn)降壓的目的。據報道[2]，內皮素(ET)是現知長效縮血管因子，收縮血管作用強而持久，一氧化氮(NO)具有舒張血管平滑肌作用。研究顯示[3]，針刺療法可修復血管內皮，降低血漿中內皮素的含量、抑制交感神經興奮性的作用，導致血管擴張，使血壓明顯下降。蔡欽朝[4]對28例高血壓病患者行針刺治療后，血壓較治療前明顯下降，同時血清NO水平顯著升高，并與血壓變動存在負相關。趙東杰等[5]以太沖、足三里、豐隆、三陰交、關元為主穴，針刺治療30例原發(fā)性高血壓(EH)患者，結果表明針刺不僅能夠降壓，而且可改善EH胰島素抵抗。李吉梅[6]取雙側曲池、合谷、內關、足三里為主穴，辯證加減，針刺治療頑固性高血壓，結果有效率達92.0%。邵雷等[7]用“頭三針”(百會、強間、腦戶)治療原發(fā)性高血壓病65例，總有效率為81.5%。并發(fā)現“頭三針”對肝火亢盛型的降壓作用最佳，其次為痰濕壅滯型。衛(wèi)彥等[8]取人迎穴，結果顯示有效率為86.84%，治療組的療效明顯優(yōu)于兩個對照組。王君等[9]實驗觀察發(fā)現，應用疾徐捻轉瀉法針刺足三里穴，可明顯降低高血壓家兔的血壓。

2.2艾灸療法艾灸可通過調節(jié)血管內皮細胞的內分泌功能以達到降壓的作用。有研究發(fā)現[10、11]，經艾灸治療后，高血壓患者血中NO水平明顯回升，ET水平明顯下降，降壓效果明顯。王國明等[12]取雙側足三里穴，行艾灸治療，總有效率為88.20%。任宇丁等[13]將高血壓患者分為肝腎陰虛型(灸關元、涌泉、足三里)、痰濕瘀阻型(灸百會、神闕、足三里)，研究表明辨證施灸治療高血壓病有良好的降壓作用。袁民等[14]使用米粒大的艾炷，取足三里、絕骨兩穴，交替行化膿灸法，每穴連灸7壯，每月1次，8次為1療程，治療EH26例，總有效率100%。

2.3耳穴療法王泳[15]選用耳穴中的神門、交感、耳前降壓溝、敏感點、高血壓點等，對30例高血壓患者進行治療，結果總有效率大于84.6%。匡海茜等[16]取耳穴:心、降壓溝、肝、皮質下、枕顳額、內分泌、神門為主穴用蘇子貼壓治療EH患者100例，結果發(fā)現不僅降壓療效明顯，對伴隨癥狀頭痛、頭暈、心煩易怒等也有很好的療效。

2.4放血療法又稱刺血療法，通過刺絡破血、以祛瘀通經，對于治療瘀血阻絡的高血壓病療效顯著。陳華德[17]對90例高血壓病患者應用耳尖放血治療，結果顯示耳尖放血治療可以降低患者的血壓并改善患者的高血壓癥狀。楊選頻等[18]以耳后降壓溝為主穴點刺放血，辯證加減治療高血壓病，總有效率達92.7%。

2.5電針療法梁書忠[19]運用電針療法取足三里、豐隆，治療50例高血壓病患者，結果顯示降壓效果明顯，對其他癥狀也有不同程度的改善。周杰芳等[20]以電針刺激曲池和太沖穴，比較虛證組和實證組的變化。結果發(fā)現:虛證組收縮壓和舒張壓均降低，而實證組收縮壓不降反升(P<0.01)，舒張壓變化不明顯(P>0.05)。表明高強度電針較適宜高血壓虛證患者，因此治療時有必要辨證施治。

2.6其他療法王映輝[21]取百會、氣海穴，以火針治療15例高血壓病患者，結果顯示有效率大于86.6%。曹陽[22]治療高血壓腎損害，取腎俞、足三里兩穴，應用魚腥草、丹參注射液進行穴位注射，結果顯示總有效率為86.7%。項紅[23]等在高血壓病患者的特定穴位和反射區(qū)應用梅花磁針、增效墊外敷和穴位按壓法綜合治療，治療總有效率達86.7%。

3問題與展望

針灸對高血壓病的治療具有肯定的療效，且安全、無毒副作用。但在臨床研究中，仍存在一些不利于高血壓病的療效評估的問題。對于其具體的辯證分型、針刺手法量化，另外其療效、療程的標準劃定都還需要更具體、深入的探討。針灸治療對治療高血壓病可以起到雙向調節(jié)的作用，但具體機制尚待進一步了解。此外，我們還應加強對針灸降壓的遠期療效觀察和穴位及穴位配伍的全面研究，這些都是針灸學臨床研究面臨的重要課題。

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