中西醫結合治療血栓閉塞性脈管炎36例臨床觀察

【關鍵詞】:中醫內外合治;血栓閉塞性脈管炎

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-126-1

我院自2001年4月～2007年12月采用中醫內外合治結合靜脈滴注藥物治療血栓閉塞性脈管炎36例，經臨床系統觀察，療效滿意，報告如下。

1臨床資料

所有患者均為我院門診和住院病人，隨機分為治療組和對照組，其中治療組36例，男27例，女9例，年齡38～72歲，平均42，5歲。病程2～18年，平均7，8年;患足凍傷史者32例，吸煙者33例:足背動脈搏動消失者12例，觸到微弱搏動者19例，正常者5例，合并肌肉萎縮者9例，足趾干性壞死者10例，間歇性跛行者27例。對照組32例，男25例，女7例;年齡32～68歲，平均38，4歲;病程3～17年，平均7，2年;患足凍傷史者29例，吸煙者28例;足背動脈搏動消失者14例，觸到微弱搏動者11例，正常者7例，合并肌肉萎縮者7例，足趾干性壞死者8例，間歇性跛行者24例，所有病例均符合《外科學》(第五版)[1]診斷標準。

2治療方法

治療組:(1)自擬中藥湯劑內服:黨參15克，黃芪30克，當歸12克，赤芍10克，細辛3克，地龍12克，全蟲12克，川芎12克，元胡18克，乳香10克，沒藥10克，烏梢蛇18克。寒濕型加桂枝10克，杜仲10克，薏苡仁30克;血瘀型加桃仁6克，紅花6克，水蛭10克;熱毒型加雙花30克，龍葵10克，生甘草10克;氣血兩虛型:加白術12克，牛膝12克，元肉12克。[2]每日一劑，水煎2次，取汁800毫升，早晚分服。(2)中藥外洗方以四妙勇安湯加味:當歸18克，元參15克，雙花30克，丹參18克，赤芍12克，元胡20克，乳香18克，沒藥18克，毛冬青根150克，水煎泡洗患肢，每日兩次，每次2小時。已潰者，睡前以生機玉紅膏外敷，未潰者沖和膏外敷，均以紗布包裹，抬高患肢[2]。(3)同時用香丹注射液20毫升加入低分子右旋糖酐500毫升靜點，每日一次。

對照組:低分子右旋糖酐500毫升靜點，每日一次。兩組均配合抗感染，高壓氧治療及對癥處理。

3結果

3.1療效標準制定:治愈:臨床癥狀消失，創面愈合，彩超明顯改善，血液流變值指標明顯改善，恢復原工作;顯效:臨床癥狀顯著減輕，創面基本愈合，彩超改善，血液流變值較前改善，能從事輕工作;好轉:癥狀減輕，創面較前減小，彩超輕度改善，血液流變值少數指標改善;無效:癥狀體征無改善，彩超血液流變值基本無改善[3]。

3.2治療結果:治療組36例，治愈17例，顯效10例，好轉4例，無效5例，總有效率86.11%;對照組32例，治愈4例，顯效9例，好轉4例，無效15例，總有效率53.13%，經統計學處理p<0.05，兩組療效比較，有明顯性差異。

4體會

血栓閉塞性脈管炎屬祖國醫學脫疽范疇，是屬比較難治的疾患，一般病史較長，病情反復，日久則氣血虧虛，肢體失于營養，甚至發生指端壞死脫落，嚴重影響了患者的生存質量。現代醫學治療缺乏有效方法，很多患者最終截肢，在長期臨床實踐中，本病以血瘀寒凝為主要表現，故以活血祛瘀，溫陽祛寒為主要治療原則，配合辯證施治，同時以四妙勇安湯外洗配合藥膏外敷，藥力直達病所，且療效持久，經彩超檢查明顯改善了患者的側枝循環。配合西藥及高壓氧療，降低血粘度，對抗血小板聚集，改善組織缺氧，中西合璧，療效確切。

參考文獻

[1] 吳在德，鄭樹.外科學(第五版)[M].北京:人民衛生出版社，2001:672-675.

[2] 王沛.中醫外科學[M].北京:中醫古籍出版社，1998:333-336.

[3] 尚德俊，等.中西醫結合實用周圍血管疾病學第一版[M].海口:南海出版公司，1995:180-181.