抗菌藥不合理應用案例分析

【關鍵詞】 抗菌藥;不合理用藥;案例分析

文章編號:1003-1383(2010)05-0651-02 中圖分類號:R 978.1 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.080

臨床上抗菌藥物使用不合理，不但影響療效，而且會引起不良反應，并可導致細菌產(chǎn)生耐藥性。文獻報道，抗菌藥物的不合理應用在美國占24%~66%，在我國為25%~56%[1]。因此“安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥”是臨床工作的當務之急。我院對抗菌藥物的合理應用非常重視，為促進臨床合理應用抗菌藥，本院臨床藥師定期對住院病歷和門診處方進行抽查點評，現(xiàn)將抽查過程中發(fā)現(xiàn)的抗菌藥物不合理應用典型案例進行分析和討論，以期為臨床合理用藥提供參考。

不合理用藥案例分析

1.案例1 患者，女，30歲，診斷為陳舊性右跟腱斷裂伴感染，行跟腱清創(chuàng)，翻轉重建，鄰近皮瓣轉移術。處方:①頭孢哌酮鈉3 g加氯化鈉注射液100 ml，靜滴，每日2次，共20天;②左氧氟沙星注射液100 ml:0.2 g，靜滴，每日2次，共20天。分析:存在問題是抗生素選擇不當，使用時間過長，導致傷口愈合不好(愈合分級:乙)。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗生素，適用于敏感細菌引起的中、重度感染，其主要不良反應除過敏反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道反應外，偶有發(fā)生跟腱炎或跟腱斷裂[2]。本例患者陳舊性右跟腱斷裂伴感染，術后使用左氧氟沙星抗感染治療，抗生素選擇不當，療程過長，可能對跟腱斷裂術后傷口愈合有影響，導致傷口愈合不好。建議:①使用抗菌藥物不但要注重其抗菌譜、藥代動力學、用法用量，還要關注其療程、不良反應、藥物相互作用等，才能確保用藥安全有效合理。……