急性心肌梗死的治療現狀

【關鍵詞】 急性心肌梗死;溶栓治療;介入治療;干細胞治療

文章編號:1003-1383(2010)05-0603-02 中圖分類號:R 541.4 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.050

隨著社會的發展和生活水平的提高，近年來我國冠心病發病率逐年升高且趨向年輕化，嚴重威脅著人類健康。急性心肌梗死常導致冠心病患者心律失常及心臟驟停，嚴重可導致患者猝死[1]。患者由于冠狀動脈病變，動脈內粥樣斑塊破裂，使冠狀動脈供血不足而導致心肌急性壞死。其治療原則為及時、充分開通閉塞的血管，以挽救存活及瀕死心肌[2]。本文綜述近年來關于急性心肌梗死的診斷及治療方法，現介紹如下。

1.急性心肌梗死的診斷標準

心肌梗死由冠狀動脈病變引起心肌供血不足導致心肌細胞壞死，臨床表現為胸、腹、臂、腕及下頜疼痛，疼痛持續時間半小時左右，并且常伴有眩暈、惡心及呼吸不暢等癥狀。某些心肌梗死患者臨床特征不明顯，給診斷造成了一定的困難，目前常用心電圖及血清標志物的檢測方法進行確診[3]。心肌梗死患者心電圖特征性改變包括相鄰2個或2個以上的導聯，ST段呈弓背向上抬高、病理性Q波及T波由高尖到逐漸倒置的動態變化，部分患者可能會出現R波增高、ST段壓低和T波直立并增高，也可出現新發的束支傳導阻滯[4]。心肌梗死患者由于心肌細胞喪失或者損傷，使一些心肌細胞內蛋白如心臟肌鈣蛋白T(cTnT)與I(cTnI)，肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)，乳酸脫氫酶(LDH)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等被釋放到血液中。臨床常通過檢測這些血清標志物對心肌梗死進行診斷，診斷心肌梗死的最佳血清標志物為cTnT與cTnI，若不能檢測肌鈣蛋白，則檢測CKMB。……