鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術患者的觀察及護理

【關鍵詞】 腦脊液鼻漏;鼻內鏡修補術;護理

文章編號:1003-1383(2010)05-0639-02 中圖分類號:R 765.240.47 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.072

腦脊液經顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質缺損、破裂處或變薄處流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏[1]。鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術利用鼻內鏡多角度、清晰、直觀的特點，簡化了手術程序，提高了手術的準確性和成功率，患者容易接受，已成為腦脊液鼻漏外科治療的首選術式[2~3]。如果圍手術期護理不當，很容易發生顱內感染而危及患者的生命。現將我院鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術28例圍手術期的觀察及護理體會總結如下。

臨床資料

1.一般資料 本組為我院2007年1月至2010年1月應用鼻內鏡治療的腦脊液鼻漏患者28例，其中男19例，女 9例，年齡13～58歲。自發性腦脊液鼻漏5例，外傷性顱腦損傷并腦脊液鼻漏23例，病程20～180天。漏口位于額篩交界處7例，篩頂12例，篩板9例。本組所有腦脊液鼻漏患者經保守治療無效而行鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術。

2.手術方法與轉歸 全麻，以鼻內鏡找到漏孔后，擴大漏孔處的骨質并刮除漏口周圍的黏膜，根據漏口部位、大小，選擇自體的肌肉、脂肪、闊筋膜和白云醫用膠、明膠海綿、碘仿紗條等修補材料，逐層鋪放、封堵壓緊，術中靜滴20%甘露醇降低顱內壓，術后絕對臥床7～10天，降顱內壓并預防感染等治療，10天后取出鼻腔堵塞物。28例患者在鼻內鏡下行腦脊液鼻漏修補術均一次成功，全部治愈。術后隨訪6個月～3年均未見腦脊液鼻漏復發，未出現任何并發癥。

護理措施