乙型丙型肝炎病毒合并感染的研究進(jìn)展

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;合并感染;臨床特征

文章編號:1003-1383(2010)05-0600-03 中圖分類號:R 512.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.049

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是引起慢性肝病的常見原因，相當(dāng)一部分HBV和/或HCV的慢性感染可發(fā)展為肝硬化，甚至可并發(fā)肝細(xì)胞癌(HCC)。HBV和HCV雙重感染的病人常可造成更為嚴(yán)重的肝病和增加HCC發(fā)生的危險性。合并感染的病人表現(xiàn)為不同的病毒復(fù)制和免疫狀態(tài)。現(xiàn)就近年來對于HBV和HCV合并感染臨床特征的文獻(xiàn)作一綜述。

病毒性肝炎流行病學(xué)及其相互作用

全世界約有3.6億人感染HBV，約有1.7億人感染HCV。合并感染HBV和HCV的病人確切數(shù)據(jù)尚未明確。東歐的一項研究通過隨機(jī)選擇2200例健康人進(jìn)行檢測，HBV和HCV合并感染率為0.68%。意大利的一項研究發(fā)現(xiàn)，雙重感染率隨年齡的增長而增高，在50歲以上的病人中較為常見。Reimer J等[1]對1512例靜脈吸毒病人的肝炎病毒學(xué)檢測發(fā)現(xiàn):抗HAV陽性占57.7%，抗HBV陽性占53.0%和抗HCV陽性占75.0%，在一種病毒標(biāo)志物為陽性的病人中HCV占58.8%，而HAV占27%;在兩種病毒標(biāo)志物為陽性的病人中，HAV/HCV抗體陽性占46.7%，而HBV/HCV抗體陽性占41.8%。Morsica G等[2]對1593例HIV陽性患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在HIV/HCV合并感染的病人中有較高的HBV隱性感染。因為目前尚缺乏大量的研究，這些數(shù)據(jù)可能低估兩種病毒感染的確切情況，而且在慢性丙型肝炎病人中，有較多的隱性HBV感染，即病人HBsAg陰性，但可在血清中檢測到HBVDNA。也有的病人血清HBsAg和HBVDNA陰性，但可在肝組織內(nèi)檢測到HBsAg和/或HBVDNA。

研究表明，HBV和HCV相互作用和影響免疫反應(yīng)，合并HCV感染的慢性乙型肝炎病人有較低的HBVDNA水平[3]。……