非纖支鏡輔助經皮旋轉擴張氣管切開術的護理體會

【關鍵詞】 氣管切開術;非纖維支氣管鏡;經皮旋轉擴張氣管切開術

文章編號:1003-1383(2010)05-0643-02 中圖分類號:R 473.6 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.075

經皮擴張氣管切開術(PDT)是一種微創、快捷的急救技術，是本世紀ICU的新進展之一。自應用于臨床以來，得到了相當的完善和發展，目前PDT已有多種方法應用于臨床，其中以導絲擴張鉗技術(Protext法)應用最為廣泛[1]。近年來，經皮旋轉擴張氣管切開術作為一種新型的PDT技術，具有簡單、快速、微創、并發癥少等特點。已廣泛應用于臨床，我科自2008年以來，在非纖維支氣管鏡下成功施行經皮旋轉擴張氣管切開(造口)術100例，現將護理體會報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 2008年1月至2010年5月于我院ICU病區床旁行經皮旋轉擴張氣管切開(造口)術共100例。其中男74例，女26例，年齡20～76歲，平均年齡50歲，原發病情況:重型顱腦損傷52例，腦血管意外26例，嚴重胸部外傷9例，頸椎骨折伴截癱4例，心肺復蘇后5例，重癥肌無力2例，慢性支氣管炎合并肺部感染1例，脊髓空洞癥1例。均符合氣管切開指征。患者于術前均行氣管插管，其中46例接呼吸機輔助呼吸。手術過程均在非纖維支氣管鏡輔助下完成。

2.手術方法 非纖維支氣管鏡輔助經皮旋轉擴張氣管切開術是指在無纖維支氣管鏡監視下，直接用帶套管的穿刺針沿第3、4氣管環間垂直刺入氣管腔，固定套管拔除穿刺針，沿套管送入J型導絲，經穿刺點以導絲為中心做長約1.2 cm的橫切口，再將經水活化的帶螺紋的錐形擴張器沿導絲順時針旋入氣管內，退出擴張器和導絲，將氣管套管氣囊充氣并固定，術后拔出氣管插管。……