人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié);置換;早期;康復(fù)訓(xùn)練

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0638-02 中圖分類號(hào):R 687.4047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.071

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是治療各種原因所致的骨關(guān)節(jié)炎晚期的唯一手段。其目的在于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，矯正膝關(guān)節(jié)畸形，改善患膝功能狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量[1]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是否達(dá)到預(yù)期效果，除手術(shù)因素外，術(shù)前及術(shù)后的康復(fù)鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)極為重要。我院2006年10月至2009年10月進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)23例，我們對(duì)患者進(jìn)行了圍手術(shù)期系統(tǒng)化的康復(fù)指導(dǎo)，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

本組女16例，男7例，年齡46～73歲，平均69歲。術(shù)前診斷:退變性骨關(guān)節(jié)炎15例，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎3例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1例，惡性骨腫瘤的保肢治療2例。結(jié)果術(shù)后均無切口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。1例惡性骨腫瘤的保肢治療膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉功能較差。其余隨訪6個(gè)月～3年，以HSS評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能:優(yōu)19膝，良3膝，效果滿意。

康復(fù)指導(dǎo)

1.術(shù)前(術(shù)前2～3天)指導(dǎo)

由于不同患者的年齡、體質(zhì)、心理素質(zhì)、主觀要求、原發(fā)病和手術(shù)過程等不盡相同，所以康復(fù)訓(xùn)練也需因人而異，制訂功能目標(biāo)和訓(xùn)練方法:①心理護(hù)理:了解患者心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;向患者及家屬講解TKA手術(shù)目的、方法、康復(fù)的重要性、康復(fù)治療方案及注意事項(xiàng)，使患者及家屬積極配合和參與康復(fù)鍛煉。②指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳痰技巧的練習(xí)。③教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌等長收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、主動(dòng)屈伸膝訓(xùn)練(抗阻和不抗阻)等動(dòng)作練習(xí)方法。……