丘腦區腫瘤的顯微手術治療(附16例報告)

【關鍵詞】 丘腦腫瘤;顯微手術

文章編號:1003-1383(2010)05-0591-02 中圖分類號:R 739.41;R651.1+1 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.042

我科自2005年2月～2009年12月收治并在顯微鏡下行丘腦腫瘤切除術16例，獲得較好效果，現回顧總結并復習相關文獻分析如下。

臨床資料

1.一般資料 本組16例中男11例，女5例，年齡12～65歲，平均32歲。病程2 d～3個月，平均1.5個月。臨床以高顱壓癥狀為主要表現:頭痛12例，其中伴嘔吐6例;有肢體活動障礙或肢體感覺異常3例，有聽力減退1例;有精神癥狀1例。入院時神志清楚13例，嗜睡3例。

2.輔助檢查 本組16例全部行MRI平掃及增強掃描確診為丘腦占位，其中11例先行CT掃描，另術前加行CTA檢查6例，DSA檢查2例。均為單側病變，其中左側丘腦區10例，右側丘腦區6例。7例伴有不同程度腦積水，占位周圍有較明顯水腫5例。腫瘤最大徑1.5～5.5 cm，平均3.2 cm，大部分為類圓形，3例為橢圓形。其中4例由丘腦向三腦室內生長并有1例突入三腦室內，2例向丘腦前部及側腦室前部生長，9例主要位于側腦室三角區，1例于丘腦枕部向內上生長。CT示低密度灶10例，其中不均勻密度7例增強顯示不均勻強化，1例瘤內有鈣化點，另有1例呈瘤內不均勻偏高密度灶，考慮為瘤卒中(術中目視及術后病理證實)。

3.治療 本組16例均行開顱顯微手術切除腫瘤。額中回側腦室前角入路2例，縱裂胼胝體前部入路4例，顳后皮質入路9例，縱裂胼胝體后部入路1例。5例術后常規腦室外引流2～3 d，其中1例術后腦積水仍較明顯行腦室腹腔分流術。術后11例接受放、化療及免疫治療。

4.結果 腫瘤全切7例，次全切3例，大部切除4例，部分切除2例，無手術死亡。……