鼻內窺鏡治療鼻出血88例的體會

【關鍵詞】 鼻出血;鼻孔填塞;止血失敗;鼻內窺鏡

文章編號:1003-1383(2010)05-0584-02 中圖分類號:R 765.23 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.036

鼻出血是耳鼻喉科的常見病，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。處理方法較多，但對經前后鼻孔填塞止血失敗的患者，處理仍相對棘手。為了探討鼻內窺鏡技術在這類鼻出血患者治療上的優勢，我院2006年3月～2009年3月應用電視監控鼻內窺鏡，對經前后鼻孔填塞止血失敗的88例鼻出血患者行止血治療，取得了滿意療效，現報道如下。

臨床資料

1.一般資料 88例為2006年3月～2009年3月以反復鼻出血為主訴的住院患者，男68例，女20例，年齡18～65歲。病史0.5～7.0 d，出血量300～600 ml。均排除血液病，其中24例并發高血壓，有明確外傷史2例，出血次數1～5次。所有患者入院前均行前鼻孔填塞，其中后鼻孔栓塞者17例。

2.方法 患者取半坐位，行前后鼻孔填塞的鼻出血患者再次出血時立即取出全部填塞物，用1%丁卡因加1‰腎上腺素棉片收斂表麻鼻腔黏膜，予1%利多卡因局部注射鼻丘黏膜后，在奧林巴氏0°(30°)鼻內鏡及監視系統引導下，運用直徑約3 mm的金屬可折性吸引器，套上輸液管絕緣橡膠物，將其頭端暴露約2 mm，尾端暴露以便用單極電凝遠程控制操作。用吸引器吸出鼻腔分泌物及血凝塊，選用不同角度內窺鏡，由前至后依次檢查黎氏區、鼻中隔中后部、中鼻道、下鼻甲后部、Woodruf靜脈叢、嗅裂等易出血區，邊吸引邊觀察有無明確的出血點，探查過程中如遇出血點，直接用自制的吸引器頭吸出血液并確定出血部位，讓助手用電刀單極電凝器接觸吸引器頭后端裸露的金屬部分，給予電凝止血。……