30例滲出性胸腔積液閉式胸膜活檢術的臨床分析

【關鍵詞】 閉式胸膜活檢;斜鉤法;滲出性;胸腔積液

文章編號:1003-1383(2010)05-0586-02 中圖分類號:R 561.3文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.038

胸膜活檢術是肺科臨床診斷常用手段之一，對于滲出性胸腔積液的診斷，尤其是在疑為腫瘤性、結核性疾病鑒別診斷等方面有著較為重要的意義。本文對我院2009年7月至2010年7月30例滲出性胸腔積液行閉式胸膜活檢的結果進行臨床分析。

資料與方法

1.一般資料 我院2009年7月至2010年7月經臨床癥狀和體征影像學及超聲確診的胸腔積液患者30例，其中男18例，女12例，年齡15至65歲，平均41歲，其中雙側胸腔積液2例，右側15例，左側13例，包裹性胸腔積液5例，術前胸腔積液為血性胸水3例，黃色至深黃色胸水27例。30例均符合Light滲出性胸腔積液診斷標準[1]，術前患者心電圖無明顯異常，出凝血時間及凝血酶原時間正常或不超過正常值的2倍，17例大量胸水術前B超進行胸腔積液定位，13例少量及包裹性胸腔積液患者于床邊B超引導，目的是盡可能選擇胸膜增厚較明顯或胸膜毛糙部位行穿刺術。26例患者活檢1次，3例患者活檢2次，1例患者活檢3次。成功獲取標本35份。

2.方法 選用由外套管、穿刺針芯和活檢針芯三部分組成的COPE式穿刺針，患者取端坐位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾，于B超定位點沿肋骨上緣由皮膚進針用利多卡因逐層麻醉至胸膜，右手持活檢針(外套管、穿刺針)，從麻醉穿刺孔沿肋骨上緣進針，至有落空感后再進針約1～2 mm，換用左手握住穿刺針外套管，拔出穿刺針芯，可見套管內有胸水流出。針對少數無胸水……