肺Wegener肉芽腫CT影像學誤診分析

【摘要】 目的 通過對肺Wegener肉芽腫的CT影像分析和分型，提高對本病的認識，減少誤診。

方法 收集23例經病理證實的肺Wegener肉芽腫的CT影像，根據CT影像進行分型和診斷性治療。 結果23例肺Wegener肉芽腫均有多發性肺部CT影像改變，其中4例表現為多發結節、腫塊型，誤診為肺轉移瘤;3例表現為片狀浸潤型，2例誤診為肺炎，1例誤診為肺膿腫;16例表現為三多一洞型，其中3例誤診為肺結核、5例誤診為肺真菌感染。經正確診斷及診斷性治療，病人病情好轉，部分治愈，誤診病例患者病情加重。結論 肺Wegener肉芽腫的CT影像表現具有多樣性，易誤診，根據CT影像分型認真分析影像特點，診斷性治療和結合臨床全面分析有利于提高對本病診斷和正確率。

【關鍵詞】 Wegener肉芽腫;計算機體層攝影;誤診分析

文章編號:1003-1383(2010)05-0567-02 中圖分類號:R 563.044.5 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.025

Wegener(韋格納)肉芽腫是一種可累全身所有器官和系統的壞死性肉芽腫性血管炎[1]。肺部的影像學表現因多樣性，極易誤診，筆者回顧性分析和總結我院2006年1月~2010年5月已確診的肺Wegener肉芽腫23例，分析CT影像，鑒別診斷及誤診原因，以提高對此病的診斷水平。

資料與方法

1.一般資料 本組23例肺Wegener肉芽腫患者，其中男性13例，女性10例，年齡20~72歲，平均43.5歲，病程1周~15年，臨床癥狀主要為發熱，胸痛伴咳嗽，肥漿型抗中性粒細胞抗體(CANCA)均為陽性，8例用糖皮質激素，環磷酰胺診斷性治療后，發熱減退，肺內病灶減少，臨床癥狀消失。

2.檢查方法 使用美國GE公司Lightspeed16層螺旋CT機掃描，采用螺旋掃描方式，層厚5 mm，層距5 mm，螺距為0.938。HRCT掃描參數為層厚1.25 mm，140 kV，300 mA，FOV為30，掃描后行肺部骨算法重建，由多名有經驗的放射診斷醫師共同分析評價其圖像結果。……