改良抽芯包埋法輸卵管結扎術2513例分析

【關鍵詞】 輸卵管結扎;外科手術;改進術式

文章編號:1003-1383(2010)05-0590-02 中圖分類號:R 169.43文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.041

從2000年1月至今，我站在抽芯近端包埋法原理的基礎上采用不切除管芯、8字包埋近端輸卵管及全程使用4號線改良抽芯包埋法開展輸卵管結扎術，經2513例臨床觀察和隨訪，證實此手術方式簡便，成功率高，安全可靠，群眾樂意接受，現介紹如下。

資料與方法

1.研究對象 本組2513例，年齡最小20歲，最大45歲，其中25～36歲者最多，占80%，生育2～4胎不等，正常生產后6個月內結扎的占75%，引產后24小時結扎的占2%，其他占23%。術前按照《常用計劃生育技術常規》進行檢查，排除手術禁忌證，簽署知情同意書。

2.手術方法 受術者取平臥，稍微頭低臀高位，常規消毒皮膚，鋪無菌布單、孔巾。切口部位注射利多卡因作局部浸潤麻醉。選擇縱切口或橫切口均可，逐層切開皮膚、皮下脂肪，剪開腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，反復提取腹膜，避開膀胱、血管及腹膜下腸管，確認后將其切開后進入腹腔，對子宮為后位者，先復位到前位，習慣用指板法提取一側輸卵管。用兩把組織鉗將輸卵管峽部提起，兩鉗距離為2.0~3.0 cm左右，選擇無血管區，先在漿膜下注射少量麻藥(局麻時預留，可以減少牽拉輸卵管被膜時的疼痛)，使漿膜層浮起，再將該部漿膜沿著輸卵管縱行切開，游離出輸卵管管芯長約1.5 cm后，一把蚊式鉗挑起管芯，從其下方穿入一根4號絲線，利用該線提起游離的輸卵管，蚊式鉗在遠端輸卵管部位連同被膜一起夾，結扎近斷端輸卵管并……