老年醫院肺炎克雷伯菌產AmpC酶和ESBLs的檢測及耐藥性分析

【摘要】 目的 探討老年醫院患者感染肺炎克雷伯菌產質粒介導的AmpC酶和超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)的狀況及其耐藥性，為臨床合理用藥提供參考。

方法 用標準紙片擴散法檢測ESBLs，頭孢西丁三維試驗法檢測AmpC酶，藥敏試驗采用KB紙片法，依據NCCLS2006判斷標準分析結果。結果182株肺炎克雷伯菌中檢出產酶菌株117株，檢出率為64.3%，其中單產ESBLs63株，單產AmpC酶32株，一并產ESBLs和AmpC酶22株，檢出率分別為34.6%、17.6%和12.1%。產AmpC酶肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素高度耐藥，耐藥率達74%～100%;頭孢吡肟耐藥率為43.2%、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率為29.9%，而阿米卡星、左氧氟沙星的耐藥率僅為16.4%、10.1%;對亞胺培南、美羅培南均100%敏感。產ESBLs菌株除對亞胺培南、美羅培南100%敏感，阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率分別為30.7%、28.8%外，其他頭孢菌素、酶抑制劑的抗菌藥物均表現較高耐藥性。結論 老年醫院患者感染肺炎克雷伯菌產ESBLs和AmpC酶的狀況相當突出，產酶株對多種抗菌藥物耐藥，對碳青霉烯類敏感性最好。

【關鍵詞】 AmpC酶;ESBLs;肺炎克雷伯菌;耐藥性;老年人

文章編號:1003-1383(2010)05-0560-02 中圖分類號:R 378文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.021

隨著廣譜抗生素的廣泛應用，臨床耐藥菌株的產生相當突出和嚴重。肺炎克雷伯菌是臨床分離及醫院感染最重要的病原菌之一，而由該菌引起的感染難治性日益突現，尤其在老年病醫院。肺炎克雷伯菌作為醫院感染的重要致病菌，繼超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)后，又出現質粒介導的AmpC酶，且質粒介導者因其具有較快的傳播速度和較強的耐藥性，日益受到人們的重視[1]。實驗室注重產AmpC酶及ESBLs菌株的檢測，對于指導臨床合理應用抗生素，減少耐藥菌株的產生及傳播具有非常重要的意義。……