參麥注射液在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用

【摘要】 目的 觀察參麥注射液在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果。

方法 觀察302例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)用參麥注射液后的頭暈、惡心發(fā)生率，下床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量、體力恢復(fù)正常時間，并與同期300例剖宮產(chǎn)常規(guī)用藥患者進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低(P<0.01)，下床活動時間、肛門排氣時間、體力恢復(fù)正常時間明顯縮短(P<0.01)，術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量明顯減少(P<0.01)。結(jié)論 應(yīng)用參麥注射液可以使剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低，下床活動時間及胃腸功能恢復(fù)時間提前，術(shù)后陰道出血量明顯減少，體力恢復(fù)正常時間明顯縮短，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液;剖宮產(chǎn)術(shù);術(shù)后康復(fù)

文章編號:1003-1383(2010)03-0301-02 中圖分類號:R 719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.028

剖宮產(chǎn)作為孕產(chǎn)婦緊急狀況下終止妊娠的急救措施、陰道分娩之外的補(bǔ)充分娩方式，是產(chǎn)科非常基本的手術(shù)，也是婦女們接受的最普遍的產(chǎn)科手術(shù)。近年，文獻(xiàn)報道歐美國家的剖宮產(chǎn)率在20%～30%[1~2]。而我國局部地區(qū)的剖宮產(chǎn)率可高達(dá)60%以上。剖宮產(chǎn)術(shù)后如何使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康已經(jīng)引起學(xué)術(shù)界的關(guān)注，我們通過在臨床實(shí)踐中長期觀察，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用參麥注射液靜脈滴注對患者術(shù)后康復(fù)起到良好作用，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

1.一般資料 選取全部剖宮產(chǎn)病例602例，共分為兩組，治療組302例，年齡19～43歲，平均29歲;初產(chǎn)婦175例，經(jīng)產(chǎn)婦127例;孕35～36+6周4例，孕37周～孕40周253例，孕40+1周～孕42周45例。對照組300例，年齡19～42歲，平均28歲，初產(chǎn)婦177例，經(jīng)產(chǎn)婦123例，孕35～36+6周3例，孕37周～孕40周254例，孕40+1周～孕42周43例，兩組年齡、手術(shù)指征、孕產(chǎn)次具有可比性(P>0.05)。兩組手術(shù)指征分布情況見表1。

2.治療方法 術(shù)后對照組常規(guī)靜滴克林霉素、立止血注射液抗感染及止血治療，用縮宮素20單位靜滴促進(jìn)宮縮，肌注維生素B1促進(jìn)腸功能恢復(fù)，囑其術(shù)后第一天下床活動。治療組除上述治療和護(hù)理外，加用參麥注射液(神威藥業(yè)生產(chǎn))40 ml稀釋于5%葡萄糖注射液500 ml中靜滴，每日一次，5天后停藥。

3.觀察指標(biāo) 觀察兩組頭暈、惡心發(fā)生率，下床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量、體力恢復(fù)正常時間。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(-±s)表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組頭暈、惡心發(fā)生率為4.97%，對照組為84.00%;治療組下床活動時間、肛門排氣時間、24小時陰道流血量、體力恢復(fù)正常時間均明顯少于對照組(P<0.01)。見表2。

討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)由于其經(jīng)腹的手術(shù)方式，使胃腸功能受到一定干擾，功能受到抑制，僅靠其自然恢復(fù)需要2～4天，甚至更長時間。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼓勵患者早期下床活動，以增加胃腸蠕動，促使其功能早日恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連，提倡早日進(jìn)食，促進(jìn)傷口愈合及肌體康復(fù)。由于術(shù)中對組織的牽拉及刺激、術(shù)中麻醉藥物的影響、術(shù)中失血等諸多因素，導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生頭暈、惡心等不適，影響了患者術(shù)后進(jìn)食及活動，延遲了其體力恢復(fù)時間。另外，因剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕的影響，容易引起子宮收縮不良，術(shù)后失血量增加，以上的各種因素，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦康復(fù)慢，體力恢復(fù)時間長。而參麥注射液由人參、麥冬組成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示[3]，人參含30多種人參皂甙、人參多糖、人參蓓半萜烯、β-欖香烯、人參炔醇、人參黃酮甙、人參活素等。麥冬含有多種甾體皂甙，β-谷甾醇、豆甾醇等，對心血管系統(tǒng)有改善心肌收縮力的作用，可提高機(jī)體對缺氧的耐力，還有降糖和抗菌作用。 據(jù)文獻(xiàn)報道[4]參麥注射液用于各種休克和創(chuàng)傷反應(yīng)時，可興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對各種病理性物質(zhì)的清除作用，改善心、腦、肝血供和改善微循環(huán)。它用于休克治療時能明顯升高血壓、強(qiáng)心、改善微循環(huán)、減慢心率，一定范圍內(nèi)降低多巴胺的用量[5]，其用于心臟病疾患及心臟功能不全時，可強(qiáng)心升壓，改善冠脈血流量，增加機(jī)體耐缺氧能力，保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞及抗心律失常[4]。因此，參麥注射液可用于治療充血性心力衰竭[6]。參麥注射液還對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮、鎮(zhèn)靜及安定作用，有擬膽堿活性和兒茶酚胺活性的作用，對血壓有雙重調(diào)節(jié)作用。有文獻(xiàn)報道，參麥注射液能增加交感神經(jīng)的張力，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，擴(kuò)張外周血管，降低血液黏度，提高血氧含量，從而改善組織器官和腦的血供，緩解眩暈癥狀，對多種疾病引起的眩暈均有較好的療效[7]，其對抗術(shù)中刺激和麻醉藥物所引起的頭暈、嘔吐作用的機(jī)制應(yīng)該與此有關(guān)。另外，參麥注射液還具有良好的扶持作用，對免疫功能的調(diào)節(jié)有較廣泛的效應(yīng)，對骨髓造血功能有一定的保護(hù)作用[6]。郎群峰等[8]報道，參麥注射液對胃癌患者圍手術(shù)期免疫情況有明顯改善作用。因?yàn)閰Ⅺ溩⑸湟旱囊陨细鞣N功能，對患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個系統(tǒng)均有積極作用，從而使患者傷口愈合及體力恢復(fù)更快，間接使患者子宮收縮力增加，陰道出血量減少;因其能促使患者體力恢復(fù)，使其早日下床活動，間接促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)胃腸功能，能早日進(jìn)食，從而有利于患者恢復(fù)健康。從中醫(yī)理論講[9]，患者經(jīng)過手術(shù)及分娩打擊，術(shù)后正氣虛損，陰血虧乏，表現(xiàn)為氣、陰兩虛癥候，參麥注射液是氣、陰雙補(bǔ)純中藥制劑，經(jīng)靜脈點(diǎn)滴進(jìn)入人體，能快速改善上述癥狀，故能起到顯著療效。

綜上所述，參麥注射液靜脈滴注使剖宮產(chǎn)術(shù)后患者頭暈、惡心發(fā)生率明顯降低，下床活動時間明顯縮短，肛門排氣時間明顯縮短，術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量明顯減少，體力恢復(fù)正常時間明顯縮短，明顯有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2010-04-19 修回日期:2010-05-14)

(編輯:潘明志)