影響高血壓腦出血外科手術治療預后因素分析

【摘要】 目的 探討影響外科治療高血壓腦出血預后的各種因素。方法 回顧性分析354例高血壓腦出血患者行手術治療的臨床資料。結果 恢復良好55例，中殘136例，重殘69例，植物生存28例，死亡66例。GCS評分>9分者、出血量<60 ml者預后較好(P<0.05或<0.01);殼核出血和丘腦出血的病死率相對較高，分別達到17.7%(34/192)和22.6%(30/133)，預后相對較差。出血未破入腦室患者、早期手術患者(6小時內)、<70歲患者的預后相對較好(P<0.05或<0.01)。結論 意識狀態、出血部位、出血量大小、出血是否破入腦室、手術時機的選擇及年齡是高血壓腦出血外科手術治療的主要預后因素。

【關鍵詞】 高血壓腦出血;手術治療;預后

文章編號:1003-1383(2010)03-0284-02 中圖分類號:R 743.34 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.017

高血壓腦出血是神經外科的常見疾病，隨著CT及MRI等影像技術的廣泛應用，高血壓腦出血的診斷率得到提高，并能進行準確的定位及定量，因此手術治療高血壓腦出血日益增多。近年來手術治療效果有所提高，但其預后仍不容樂觀。為探討高血壓腦出血外科治療預后影響因素，筆者對我院2005年1月～2009年12月收治的354例高血壓腦出血外科手術治療的患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料和方法

1.一般資料 本組男183例，女171例;年齡36～81歲，平均64.6歲，其中<60歲176例，60～70歲125例，>70歲53例。出血量均>15 ml，單側瞳孔散大71例，雙側瞳孔散大21例。所有患者均經CT檢查確認腦出血，患者均有高血壓病史。

2.出血部位及出血量 出血量按多田氏法計算，殼核出血192例，出血量15～30 ml者19例，30～60 ml者155例，60 ml以上者18例，有141例破入腦室;丘腦出血133例，出血量15～30 ml者28例，31～60 ml者91例，60 ml以上者14例，有17例破入腦室;小腦出血14例，出血量15～30 ml者11例，31～60 ml者3例，破入腦室8例;皮層下出血15例，出血量30～60 ml?！?br>