替米沙坦在早期糖尿病腎病中的應用觀察

【摘要】 目的 觀察替米沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。

方法 將80例早期糖尿病腎病患者隨機分為兩組，在控制血糖的基礎上，治療組40例加用替米沙坦治療，對照組40例加用安慰劑，12周后觀察兩組尿微量蛋白排泄率(UAER)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)的變化。結果 治療后治療組的UAER顯著下降，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)，HbA1c、Cr、BUN兩組治療前后差異無統計學意義(P>0.05)。結論 替米沙坦可顯著減少早期糖尿病腎病患者尿微量蛋白排泄率，具有保護腎臟的作用。

【關鍵詞】 糖尿病腎病;血管緊張素Ⅱ;替米沙坦

文章編號:1003-1383(2010)03-0272-02 中圖分類號:R 587.2 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.010

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性并發癥之一，約30%的1型糖尿病和20%～50%的2型糖尿病患者發生糖尿病腎病[1]，糖尿病腎病已成為終末期腎病的主要死因之一， DN進展至終末期腎功能衰竭的速度比一般的腎臟疾病快14 倍之多[2]，微量蛋白尿是早期糖尿病腎病的標志，可促進糖尿病病情的發展，目前研究已證實血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ) 受體拮抗劑(ARB) 有除降壓之外的腎臟保護作用，本文通過觀察替米沙坦對降低糖尿病腎病患者尿微量蛋白的作用，以探討其腎臟保護機制。

資料和方法

1.一般資料 我院2007年6月至2009年6月門診收治和住院早期DN患者80例(糖尿病診斷符合1999 年WHO 糖尿病診斷標準)，所有患者腎功能正常，尿微量蛋白排泄率(UAER) 為30～300 mg/24 h (20～200 μg/min)，除外發熱、妊娠、肝臟病及原發性腎臟疾病、泌尿道感染等引起蛋白尿的患者，且近期未使用過對腎臟有損害的藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和ARB類藥物。……