燒傷患兒家屬健康教育的方法與體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 健康教育;小兒燒傷;護(hù)理

文章編號(hào):1003-1383(2010)03-0379-02 中圖分類(lèi)號(hào):R 644.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.077

對(duì)患者進(jìn)行健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，如何制訂有效的健康教育內(nèi)容，做到有的放矢，是新時(shí)期的一個(gè)新課題[1]。燒傷患兒的健康教育，不僅是針對(duì)患兒，還要面對(duì)家屬。我院自2006年6月～2009年10月，對(duì)收治的小兒燒傷患者及家屬進(jìn)行了有效的健康教育，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

2006年6月～2009年10月我院收治小兒燒傷45例，男28例，女17例;年齡6個(gè)月～11歲，其中0～3歲患兒23例占51.1%，4～7歲患兒16例占35.5%;8～11歲患兒6例占13.3%;燒傷面積:<10%者30例，10%～20%者10例，21%～30%者3例，31%～40%者2例;以熱液燙傷最多見(jiàn)，火焰燒傷次之。

健康教育方法與內(nèi)容

1.提供情感支持 小兒燒傷的場(chǎng)所主要為居家，但隨著年齡增大公共場(chǎng)所的燒傷發(fā)生也逐漸增多。家屬監(jiān)護(hù)不力是小兒燒傷的重要因素[2]。由于燒(燙)傷患兒起病急，家長(zhǎng)往往驚慌失措、擔(dān)心小兒傷情、心理上產(chǎn)生深深的自責(zé);同時(shí)希望我們能提供最好的治療及護(hù)理，減輕小兒的痛苦，減少因燒傷造成的后遺癥。所以，護(hù)士應(yīng)理解患兒家屬的這一心理要求，在情感上給予支持。首先，護(hù)士以親切的語(yǔ)言、慈祥的面孔熱情接待，做好入院介紹，給患兒及家長(zhǎng)以安慰，從而使患兒及家長(zhǎng)能盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，實(shí)現(xiàn)遵醫(yī)行為的目標(biāo)。其次，針對(duì)家長(zhǎng)最關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行教育，如患兒的病情、治療、預(yù)后等。在健康教育的過(guò)程中，圍繞患兒的病情，說(shuō)明各種治療措施的目的，介紹基本治療方法及效果，盡量解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，消除緊張心理及思想上的顧慮，增強(qiáng)信賴(lài)感和安全感，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

2.滿(mǎn)足信息需求

(1)疾病的認(rèn)知宣教:燒傷是一種常見(jiàn)意外損傷，常因火焰、熱液體等引起。治療方法為藥物和手術(shù)治療。病程經(jīng)過(guò)大約分為:體液滲出期(休克期)、感染期、創(chuàng)面修復(fù)期。實(shí)施暴露療法或半暴露療法的患兒，指導(dǎo)避免用手搔抓或觸摸創(chuàng)面，不能拿未經(jīng)消毒的衣被蓋在創(chuàng)面上，創(chuàng)面用無(wú)菌敷料包扎者，嚴(yán)禁私自拆開(kāi)敷料，避免感染。會(huì)陰部燒傷者，大、小便后及時(shí)清潔肛周及會(huì)陰部，防止創(chuàng)面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清潔肛周。

(2)飲食指導(dǎo):少食多餐，先流質(zhì)、半流質(zhì)，重度燒傷小兒休克期應(yīng)注意防止水中毒。燒傷后4～5天，胃腸功能逐漸恢復(fù)，應(yīng)給患兒進(jìn)食肉、蛋、魚(yú)等富含蛋白質(zhì)的食物，逐漸到普食。小兒對(duì)蛋白質(zhì)和糖類(lèi)食物消化較好，對(duì)脂肪較差，故不能多給脂肪類(lèi)食物。

(3)康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)身體重要部位應(yīng)注意體位擺放，保持功能位置，早期正確的體位能夠拮抗瘢痕的攣縮。水腫部位要適當(dāng)抬高。在創(chuàng)面初愈后，即示范和指導(dǎo)患兒與家屬進(jìn)行功能練習(xí)，恢復(fù)其功能。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)中注意強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，直至完全愈合。如生活自理訓(xùn)練從最常遇到的吃飯、洗漱、穿衣、梳頭等動(dòng)作開(kāi)始。

(4)出院指導(dǎo):重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)彈力繃帶的使用及功能鍛煉貴在堅(jiān)持，需家長(zhǎng)給予重視和支持。彈力繃帶每日必須穿戴23.5 h以上，只是在脫下?lián)Q洗的不到0.5 h的時(shí)間不得已而不穿戴，穿戴時(shí)間至少1年。同時(shí)還應(yīng)注意新生皮膚的保護(hù)，避免搔抓、摩擦等，定期隨訪。

(5)燒傷后家庭救護(hù)指導(dǎo):首先是迅速脫離熱源，脫去燒傷部位的衣服，注意切忌強(qiáng)硬脫下，尤其是冬天穿衣服較厚時(shí)。可用剪刀剪開(kāi)，避免創(chuàng)面皮膚剝脫;同時(shí)立即給予冷療。措施有:冷水浸泡、沖淋或冷敷，時(shí)間最好持續(xù)半小時(shí)以上，可有效減輕損傷程度及緩解疼痛;其次是注意保護(hù)創(chuàng)面，可用干凈的床單或毛巾包裹，不要將水泡撕破，或自行在創(chuàng)面上涂抹藥物;再次就是快速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院救治。對(duì)于中等以上面積的燒燙傷，經(jīng)處理后立即送醫(yī)院，最好在傷后2 h內(nèi)送到醫(yī)院，以免失去補(bǔ)液時(shí)間，導(dǎo)致休克的發(fā)生。

(6)小兒燒傷的預(yù)防措施:基層醫(yī)院的燒傷患兒多為留守兒童，家長(zhǎng)疏于監(jiān)管，防范意識(shí)淡泊，需強(qiáng)化防范意識(shí)，避免危險(xiǎn)操作方法，如勿將開(kāi)水瓶、熱米粥擺放在小兒能觸及的位置，給孩子洗澡時(shí)先加冷水，后加熱水等。同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)管，教育較大兒童，培養(yǎng)防火意識(shí)和防火技能，以免引發(fā)意外。

3.建立交流平臺(tái) “親屬間一對(duì)一的言傳身教模式”主要讓具有相似經(jīng)歷或遭遇的人共享各自的經(jīng)驗(yàn)和感受，被視為成功的干預(yù)模式[3]。護(hù)士組織、鼓勵(lì)燒傷小兒家屬間暢談彼此為患兒家庭支持的成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題，建立親屬交流平臺(tái)，供患兒親屬相互支持共享資源。開(kāi)展出院后隨訪，通過(guò)電話(huà)、書(shū)信等平臺(tái)繼續(xù)給予患兒家屬提供康復(fù)知識(shí)、小兒燒傷預(yù)防措施指導(dǎo)。

護(hù)理體會(huì)

健康教育是一種有目的、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，其作用可以降低患者的焦慮狀態(tài)，養(yǎng)成健康行為，讓患者更好地配合治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的[4]。住院期間的健康教育雖然時(shí)間有限，但健康教育內(nèi)容是患者所急需的，影響是長(zhǎng)遠(yuǎn)的。我們通過(guò)開(kāi)展健康教育，為家長(zhǎng)在正確照護(hù)小兒上提供了支持，增強(qiáng)了家長(zhǎng)遵醫(yī)行為的依從性，不僅讓家長(zhǎng)得到了教育， 還能提高其防護(hù)意識(shí)，降低小兒燒傷發(fā)生率。可見(jiàn)健康教育在治療小兒燒傷患者過(guò)程中顯得越來(lái)越重要。同時(shí)，健康教育還提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士與患者及家屬共同建立起一種指導(dǎo)合作式的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少傷殘，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞芝.健康教育對(duì)前列腺增生手術(shù)病人的應(yīng)用研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(6):117-118.

[2]馮 瑞，郝岱峰，李東杰，等.小兒燒傷發(fā)生特點(diǎn)及防殘康復(fù)治療[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(1):68-69.

[3]梁珍紅，曹曉翼，劉曉虹.我國(guó)臨床患者家庭支持及干預(yù)的研究現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(8):745-746.

[4]李銀雪，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(1):53.

(收稿日期:2010-04-02 修回日期:2010-06-10)

(編輯:潘明志)