鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎69例療效觀察

【摘要】 目的 觀察鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎的療效。

方法 將136例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為治療組和對照組，均給予常規抗感染及對癥等治療，治療組增加應用氧驅動泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液，對照組給予氧驅動泵霧化吸入糜蛋白酶治療。結果 治療組總有效率為91.30%，對照組總有效率為77.61%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組療效明顯好于對照組。結論 應用鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管炎療效較好。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索;支氣管肺炎;小兒

文章編號:1003-1383(2010)03-0306-02 中圖分類號:R 725.6 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.031

支氣管肺炎是小兒科呼吸系統常見病、多發病，患兒可不同程度地表現為發熱、咳嗽、氣喘等癥狀。我科自2008年2月至2009年12月應用鹽酸氨溴索(沐舒坦)霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎69例，取得了滿意效果，現總結如下。

資料和方法

1.一般資料 136例患兒全部來自本院兒科住院患者，診斷符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準[1]，將其隨機分為兩組。治療組69例，男40例，女29例，年齡8個月~13歲，平均(4.73±1.15)歲;對照組67例，男37例，女30 例，年齡8個月~12歲，平均(4.86±1.33)歲。兩組患兒在年齡、性別、病程上比較差異無顯著性(P>0.05)，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。

2.治療方法 兩組均常規給予抗感染、止咳、平喘、退熱、糾正水電解質平衡等綜合治療，治療組在上述治療基礎上加用氧驅動泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液7.5 mg，每天2次，每次15～20 min，連用7 d;對照組加用氧驅動泵霧化吸入糜蛋白酶1000～2000 u，每天2次，每次15～20 min，連用7 d。

3.療效標準 臨床治愈:治療7 d后，體溫正常，咳喘消失，兩肺啰音消失，復查胸部X線照片示感染病灶吸收完全或明顯吸收。好轉:治療7 d后，體溫正常，咳喘減輕，兩肺啰音明顯減少，復查胸部X線照片示感染病灶明顯吸收好轉。無效:治療7 d后，入院癥狀、體征均無好轉，復查胸部X線照片示感染病灶無吸收甚或加重。

4.統計學處理 使用PEMS 3.0統計軟件包進行統計學分析，兩組總有效率比較應用卡方檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

結果

治療組臨床治愈46例，好轉17例，無效6例，總有效率為91.30%;對照組臨床治愈32例，好轉20例，無效15例，總有效率為77.61%，兩組總有效率比較，經卡方檢驗，χ²=4.881，差異有顯著性(P<0.05)。

討論

小兒支氣管肺炎多由細菌或病毒引起，癥狀主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、氣喘等。小兒呼吸系統發育未成熟，呼吸道管腔狹小，黏膜薄，淋巴、血管豐富，易于感染，但排痰力差。一旦感染，呼吸道分泌物增加，容易導致氣道阻塞。治療上如何盡快采取化痰、保持呼吸道通暢是治療本病的一個關鍵。

糜蛋白酶具有肽鏈內切酶作用，使蛋白質大分子的肽鏈切斷，成為分子量較小的肽，或在蛋白分子肽鏈端上作用，使蛋白分子分解出氨基酸，具有可消化膿液、積血、壞死組織、起創面凈化、消化、消炎、消腫作用，由于其療效穩定已廣泛應用于臨床。鹽酸氨溴索是鹽酸溴已新在體內的代謝物，是一種新型的祛痰藥[2]。研究表明，其可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，加速黏膜纖毛的運動，從而維護呼吸道的自凈，防止有害因素的損傷，同時具有較強的溶解分泌物及促進黏痰排出的特性，它能使痰液中的酸性粘多糖纖維分解，并抑制支氣管黏液腺和杯狀細胞中的酸性糖蛋白的合成，使痰液中的酸性粘多糖成份之一的唾液酸含量減少，降低痰液黏滯性，使痰液稀釋，促進呼吸道內黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而能顯著促進排痰，顯著減少痰量，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能，黏液的分泌也可恢復正常狀態[3]。霧化吸入鹽酸氨溴索對患有喘息性疾病的嬰幼兒，可以增加每公斤潮氣量，顯著解除呼吸道內大氣道阻塞，部分緩解小氣道的阻塞[4]。

本治療組應用氧驅動泵霧化吸入鹽酸氨溴索，通過霧化形成的藥物微粒，隨患兒的呼吸進入呼吸道，對局部的病灶，尤其是深部病灶炎癥的消除和痰液的清除起到了更為有效的作用，較單純抗感染等治療療效好。本操作簡便，患兒容易接受，治療過程中未見明顯不良反應，易于推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1171-1214.

[2]施 毅，肖永營，蘇 欣，等.注射用鹽酸氨溴索粘痰溶解與祛痰作用的多中心臨床隨機對照研究[J].臨床內科學雜志，2005，22(9):598-600.

[3]黃雪華.鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎124例療效觀察[J].右江醫學，2008，36(1):44-45.

[4]黃 燕，遲 磊，穆慧敏.鹽酸氨溴索霧化吸入對喘息小兒肺功能的影響[J].兒科藥學雜志，2009，15(5):17-19.

(收稿日期:2010-04-25 修回日期:2010-05-27)

(編輯:潘明志)