高血壓腦出血63例開顱手術治療分析

【關鍵詞】 高血壓;腦出血;開顱手術

文章編號:1003-1383(2010)03-0335-02 中圖分類號:R 743.34 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.049

高血壓腦出血具有很高的病死率和致殘率，嚴重危害人類生命健康。目前治療高血壓腦出血的方法較多，療效不一，但手術治療高血壓腦出血已得到廣泛認同。現將我院2006年4月至2009年8月采用開顱手術治療的63例高血壓腦出血患者報告如下。

資料和方法

1.臨床資料 本組所有患者均為原發性高血壓，經頭顱CT確診為自發性腦出血，排除出血是由于腦動脈瘤，動靜脈畸形破裂，腦外傷或腫瘤卒中所致，均為首次發病。63例中，男43例，女20例;年齡35～71歲，平均58歲。出血部位:基底節區32例，丘腦10例，顳葉12例，其它部位9例。以多田公式計算出血量:血腫量均>40 ml，平均54 ml。術前淺昏迷22例，中昏迷31例，深昏迷10例;單側瞳孔散大26例，雙側瞳孔散大3例。

2.手術方法 全麻下行去骨瓣減壓并行腦內血腫清除術。通常取標準大骨瓣或根據具體情況而定，但骨瓣要足夠大，以起到充分減壓作用。手術打開硬腦膜，從非功能區(通常是顳中回)切開一個長約2 cm的腦皮層入口，然后逐步深入到血腫腔，一邊清除血腫，一邊看清楚出血點后電凝止血，血腫清除后擴大修補硬腦膜，骨瓣棄去減壓。如病情好轉，3個月后行顱骨缺損修補術。

結果

術后第一天復查CT顯示腦中線明顯復位，腦壓明顯降低，殘余血腫<10 ml 32例;10～15 ml 12例;>15 ml 19例，包括血腫復發或增加6例，其中再次手術4例;6例術后病情嚴重未能復查CT。大部分病例術后意識恢復較快，淺至中度昏迷患者術后第一天恢復至清醒或嗜睡。……