針刀配合手法治療腰椎間盤突出癥68例

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;針刀松解術;手法治療

文章編號:1003-1383(2010)03-0347-02 中圖分類號:R 681.5+3 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.059

腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥，是臨床常見病。我門診部自2008年7月～2009年6月，采用朱氏小針刀在病變腰椎間隙的棘間、側隱窩、橫突間韌帶處松解，并配合手法治療，解除神經壓迫、改善微循環，消除無菌性炎癥對神經的刺激。經對68例進行臨床觀察，療效滿意，現報告如下。

資料和方法

1.一般資料 本組男36例，女32 例，年齡23～76歲;其中L4～L530例，L5～S124例，L3～L42例，L4～L5并L5～S18例，L3～L4并L4～L52例。側方型50例，中央型18例;病程30天～21年。

2.診斷及排除標準 采用《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]中腰椎間盤突出癥的診斷依據:①常有外傷或腰痛史;②腰痛向一側或兩側下肢放射至小腿或足背外側，活動加重，臥床減輕;直腿抬高試驗陽性，拇指背伸力弱;③影像學檢查:CT或核磁共振檢查顯示腰椎間盤突出的部位(節段)和程度，全部病例影像學資料符合腰突癥診斷標準。并排除以下病例:①椎體滑脫、骨折、結核、腫瘤者;②非巨大突出者;③突出髓核無嚴重鈣化和骨化者;④無馬尾神經損害者;⑤不伴有嚴重椎管狹窄者。

3.治療方法

(1) 針刀松解術:患者取俯臥位，腹部臍下墊一高約20 cm小枕。皮膚常規消毒，進針點皮膚以1%利多卡因作局部麻醉后，按針刀四步操作規程進針刀。側方型在患側施術，中央型兩側施術。①松解棘間韌帶:針刀在病變節段棘突間正中穿過皮膚、脊上韌帶直達脊間韌帶，探及上一位棘突下緣骨面，緊貼骨面將脊間韌帶松解3～4刀。②松解側隱窩:針刀在病變節段棘突間正中線旁開0.5～1 cm處，穿過皮膚、皮下、豎脊肌直達椎板，緊貼椎板內側骨面向深處鏟切3～4刀。……