腭裂修復同期行中耳鼓室置管術的圍手術期護理

【關鍵詞】 腭裂;中耳置管;護理

文章編號:1003-1383(2010)03-0373-02 中圖分類號:R 782.2+20.47 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.073

腭裂性中耳疾病主要是滲出性中耳炎，近年來一些學者認為腭帆提肌是咽鼓管開放的主要肌肉，由于兩側腭帆提肌、腭帆張肌中線連線中斷，止點前移，軟腭縮短，導致兩側肌肉肌力薄弱而引起咽鼓管功能障礙，鼓室產生負壓致鼓室積液形成分泌性中耳炎。由于腭部裂開，食物及唾液直接刺激咽鼓管口周圍組織，以至于鼻咽部黏膜、腺樣體慢性炎癥，咽鼓管咽口腫脹，影響了中耳的通氣引流，細菌容易經咽鼓管擴散至中耳引起病變，出現傳導性耳聾。導致患兒在語言學習，說話交流方面受到明顯的影響，妨礙智力、心理等方面的正常發育[1]。既往對腭裂患兒以單純性修復腭裂關閉裂隙為主，忽略了聽力的恢復。我科自2007年9月～2009年12月對36例腭裂患兒行手術修復的同時進行中耳探查及置管，對恢復聽力，有效防止分泌性中耳炎的發生與進展取得了良好的效果。現將腭裂患兒修復同期行中耳置管術的護理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 腭裂患兒36例，男26例，女10例;年齡4～7.5歲，平均5.8歲，其中完全腭裂26例，不完全腭裂10例，在36例患兒中有6例曾有耳科就診史。

2.治療方法 均在全麻下進行。消毒耳廓，外耳道及鼓膜，在0度鼻內窺鏡的引導下，于鼓膜前下象限切開鼓膜，吸盡鼓室分泌物，積液黏稠者以地塞米松、α-糜蛋白酶配成的注射液沖洗鼓室，再行負壓吸引，直至干凈，根據患兒的年齡及鼓室情況置入大小合適的啞鈴形硅膠鼓膜通氣管，并留置6～12個月，術后2～3周用抗生素滴耳，每日1～2次。……