五子衍宗丸聯合雄激素治療對弱精子癥精液參數的影響

【摘要】 目的 探討五子衍宗丸聯合雄激素治療對弱精子癥精液參數的影響。

方法 50例男性弱精子癥患者，予五子衍宗丸聯合小劑量雄激素治療3個月，比較治療前后精液參數和性激素5項。結果 治療后精子密度、a級精子、(a+b)級精子較治療前升高，比較有統計學差異(P<0.01)。治療后血清睪酮較治療前升高(P<0.01)。結論 五子衍宗丸聯合小劑量雄激素治療可以改善弱精子癥患者精子質量。

【關鍵詞】 五子衍宗丸;雄激素;弱精子癥

文章編號:1003-1383(2010)03-0281-02 中圖分類號:R 698+.2 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.015

男性不育癥發病率逐漸增高，治療仍較棘手。弱精子癥是男性不育癥中一種，我們應用五子衍宗丸聯合小劑量雄激素治療弱精子癥50例，了解其對精液參數的影響，現報告如下。

對象與方法

1.研究對象 2009年1月～2009年12月在本院門診就診的男性不育癥患者50例，年齡25～38歲，平均32.12歲，病程2～5年，平均3.96年。

2.診斷標準 精子密度>20×106/ml，快速直線向前的精子(a級)比例<25%，或前向精子(a+b)比例<50%[1];患者性功能和射精功能正常，無精索靜脈曲張，無其他慢性疾病。

3.治療方法 治療前進行精液常規檢測和血清性激素5項檢測。治療予口服五子衍宗丸，9 g/粒，2次/天，1粒/次;口服十一酸睪酮，40 mg/次，2次/天。連續服用3個月后復查精液常規和血清性激素5項:睪酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)。

4.統計學方法 數據采用SPSS軟件處理，結果以均數±標準差(-±s)表示，差異顯著性采用t檢驗判定，檢驗水準α=0.05。

結果

1.治療3個月后精液參數變化 精子密度、a級精子、(a+b)級精子較治療前升高，比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.治療3個月后血清性激素5項的變化 血清睪酮治療后較治療前明顯升高(P<0.01)，其他各項為變化不大(P>0.05)。見表2。

討論

男性不育是多種原因綜合影響的結果，因此，進行男性不育分類，除了肯定有明確的原因按病因進行分類外(如精索靜脈曲張、先天性畸形等)，一般主要是按照精液檢查結果分類，如少精子癥、無精子癥、弱精子癥等[2]。弱精子癥是指精子活動能力低下，測量指標包括快速前向運動和慢速前向運動。精子的前向運動尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意義。精子的活動能力是精子質量的重要參數，在男性生育能力測定中，精子的活動能力較精子密度更為重要[3]。

有明確病因的男性不育可以采取特異性治療方法，大多數男性不育無明確病因，采取的是經驗性治療[4]。國內外經驗性治療方法很多，祖國醫學在治療不育癥也積累了豐富的經驗。五子衍宗丸是國內傳統醫學常用的治療藥物，由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子組成，構杞子、菟絲子、五味子滋補肝腎、補血益精;覆盆子益腎補精;車前子通竅利水，因此祖國醫學常用來治療男性不育[5]。

精子的發生離不開雄激素的作用，下丘腦-垂體-睪丸軸是調節精子發生的主要內分泌系統。在成人，由LH刺激產生的睪酮是維持精子發生的主要因子，僅睪酮就可維持大量完整的精子發生過程，睪酮通過作用于支持細胞調控精子的發生;附睪及精囊腺的發育也是雄激素依賴，與精液的成分和精子的活力相關。因此，大劑量的外源性雄激素可以反饋抑制內分泌下丘腦-垂體-睪丸軸，造成無精子癥;但是，補充小劑量雄激素卻可以改善生精功能。有研究認為補充小劑量雄激素可以治療少弱精子癥[6]。我們的觀察結果表明，經過3個月五子衍宗丸聯合雄激素治療，精子密度、a級精子和(a+b)級精子較治療前提高，提示五子衍宗丸聯合雄激素治療可以影響精子參數，改善精子質量。而精子的密度、運動能力與男性生育能力密切相關，可以增加女方的受孕幾率。結果顯示，經過治療后血清睪酮升高，與治療前比較有統計學差異(P<0.01)。但精子質量的改善是否與血清睪酮升高有否聯系?機制如何?仍需基礎醫學的進一步研究。

由于本研究未進行隨機雙盲對照試驗，沒有隨訪患者最后生育情況，因此，對于五子衍宗丸聯合雄激素治療男性弱精子癥尚需進一步研究。但是，五子衍宗丸和雄激素藥物價格相對便宜，副作用較少，改善精液參數效果明顯，在基層醫院不失為一種可以選擇的方法。

參考文獻

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[2]黃宇烽，李宏軍.實用男科學[M].北京:科學出版社，2009:360-371.

[3]潘天明，朱積川，李江源.男科實驗室診斷技術[M].北京:人民軍醫出版社，2007:11-16.

[4]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].山東:山東科學技術出版社，2004:1505-1507.

[5]劉積平，寧澤暉.少弱精子癥男性不育癥的中藥治療概況[J].右江民族醫學院學報，2009，31(2):261-262.

[6]何學酉，李 鋼，張 旭，等.小劑量雄激素治療少弱精子癥的臨床研究[J].中國男科學雜志，2009，23(12):42-48.

(收稿日期:2010-03-29 編輯:潘明志)