兩種胃管固定方法在臨床的應用與效果觀察

【摘要】 目的 探討兩種固定胃管方法的效果。

方法 將200例胃腸手術后留置胃管病人分成兩組分別進行胃管固定，實驗組采用普通布膠布T形固定的方法，對照組采用傳統固定方法。結果 兩組胃管留置時間比較有顯著性差異(P<0.01)，兩組胃管脫出率、皮膚壓痕發生率比較有顯著性差異 (P<0.01)，實驗組早期活動例數明顯多于對照組(P<0.01)。結論 采用普通布膠布T形固定的方法固定胃管較傳統固定法有較大優越性。

【關鍵詞】 胃腸減壓;胃管;T形固定法

文章編號:1003-1383(2010)03-0330-02 中圖分類號:R 472 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.046

胃腸減壓在普外科是一種非常常用的臨床護理技術，用傳統方法固定胃管，膠布固定不牢易致胃管松動，病人因擔心胃管滑出而不愿早期下床活動，影響了術后腸蠕動的恢復，病人改變體位或離床活動時，胃管受負壓瓶的重力作用容易脫落需重復置管，給病人增加軀體痛苦和經濟負擔，對胃癌根治術或食道癌根治術患者甚至可引起吻合口瘺的嚴重后果[1]。為探討一種更為有效的固定胃管的方法，近兩年我們采用普通布膠布T形固定胃管，有效避免了胃管意外脫落，取得了較好的效果，現介紹如下。

資料和方法

1.一般資料 本組200例患者，均為我院2007年1月～2009年12月胃腸道手術前后需要胃管留置者。按入院先后順序隨機分為兩組，實驗組100例，男性56例，女性44例，年齡17～80歲，平均年齡51.23歲。對照組100例，男性51例，女性49例，年齡20～86歲，平均年齡53.27歲，其余治療，護理措施無差異。

2.方法 對照組按護理操作常規將胃管插入胃內后，用常規方法固定(圖1)。實驗組根據患者情況準備兩條普通醫用膠布，一條長8～10 cm，對半剪開之三分之二處，寬3～6 cm;另一條長3 cm，寬2 cm(如圖2)。 按護理操作常規將胃管插入胃內后，先用棉簽擦去鼻尖及鼻翼旁皮脂腺，爾后貼上3 cm×2 cm膠布，再以T字形貼上長膠布，將剪開的兩邊交叉纏繞胃管(如圖3)，冬天可將膠布稍加溫，增加黏度，粘貼更牢固。

3.統計學處理 統計學分析采用SPSS11.0軟件處理，計量數據用(-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

結果

兩組胃管留置時間比較有顯著性差異(P<0.01)，胃管脫出、皮膚壓痕發生率比較亦有顯著性差異 (P<0.01)，實驗組早期活動例數明顯多于對照組(P<0.01)。由此可見T形膠布固定法明顯優于傳統膠布固定法。見表1。

討論

胃腸道手術后的病人，由于手術與麻醉的影響，胃腸蠕動減慢，造成術后氣液潴留，胃腸張力增加，影響傷口愈合，甚至導致吻合口漏，故需要常規留置胃管[2]。傳統胃管固定方法由于患者翻身，麻醉未醒患者易躁動，面頰部分泌物多(尤其是夏天)，膠布易松滑等原因，容易造成胃管滑脫。而T形膠布固定胃管法由于作用力的作用面積大，通過膠布垂直傳導，引起反作用小，故而能承受一定的外力作用，不易滑落，在固定時可用一定的力量檢測胃管牽拉力。本研究結果顯示傳統固定方法胃管脫出29例，而T形膠布固定法胃管脫出僅3例。

傳統胃管固定方法胃管位于側面，患者側臥時胃管壓在面部，會產生壓痕，導致患者不舒服[3]，有時還因為膠布不粘而增加了3～4條膠布，既影響美觀又影響舒適度，而且由于固定胃管的膠布易松脫，病人害怕下床時胃管不慎滑脫而不愿意過早下床活動，從而影響胃腸功能恢復，影響切口愈合。而T形固定法膠布在前面，患者側臥時，面頰無膠布胃管，不會產生壓痕， 既舒適又美觀，還減少了膠布的材料。而且固定時通過拉力檢測固定效果，病人不會擔心下床時由于膠布松脫導致胃管脫出，故易接受早期下床活動，促進胃腸功能恢復，促進切口愈合，減少并發癥發生[4]。

總而言之，T形固定胃管的方法增加了可操作性、牢固性、美觀性、舒適性，降低了胃管脫出、皮膚壓痕等并發癥的發生率，能實現術后早期下床活動，減少了護士的勞動強度，緩解了病人對胃管的恐懼感，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]崔 焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社，2001:255.

[2]李 玲，肖艷秋，白 琳.介紹一種胃管固定法[J].中華護理雜志，2007，42(4):346.

[3]陳建意，鄭麗珊，馬麗鋒.胃管固定方法探討[J].安徽醫藥，2006，10(6):463.

[4]凌世英，孫繼月.吞咽功能障礙患者留置胃管方法的臨床觀察[J].右江醫學，2007， 35(4):414.

(收稿日期:2010-01-25 修回日期:2010-05-12)

(編輯:潘明志)