28例變應(yīng)性鼻竇炎臨床病理分析

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎;變應(yīng)性;真菌

文章編號(hào):1003-1383(2010)03-0337-02 中圖分類(lèi)號(hào):R 765.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.051

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎(allergic fungal sinusitis，AFS)是一種鼻竇受真菌侵犯而引起的病理性免疫反應(yīng)，是非侵襲性及復(fù)發(fā)率高的鼻竇病。近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，病理檢查及影像技術(shù)的提高，其發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)。現(xiàn)將我院2001年6月～2009年6月收治的28例變應(yīng)性真菌性鼻竇炎報(bào)道如下。

資料和方法

1.一般資料 我院2001年6月～2009年6月共收治入院且行手術(shù)治療28例AFS病例，男19例，女9例;發(fā)病年齡16～72歲，平均年齡43歲。病程1周～4個(gè)月，發(fā)病部位為雙側(cè)鼻竇者12例，右側(cè)鼻竇者11例，左側(cè)鼻竇者5例，其中以上頜竇發(fā)病率最高，占總數(shù)的78.57%(22/28)，所有病例均出現(xiàn)不同程度的鼻塞、頭痛、流涕、打噴嚏，其中5例出現(xiàn)涕中帶血，12例有嗅覺(jué)減退，25例伴有鼻腔息肉。所有患者既往有花粉或塵螨過(guò)敏癥狀，有青霉素過(guò)敏者6例。

2.診斷方法 參照De Shazo[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):X線(xiàn)片示一個(gè)或多個(gè)鼻竇受累;證實(shí)有變應(yīng)性黏蛋白存在;鼻腔分泌物或手術(shù)取出物經(jīng)染色或培養(yǎng)證實(shí)有真菌成分;無(wú)糖尿病等免疫缺陷疾病或使用免疫抑制劑史;無(wú)真菌侵襲性病變的證據(jù)。并復(fù)習(xí)臨床資料、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理切片。挑選確診病例的組織塊，連續(xù)切取4張厚4 μm切片，予常規(guī)HE染色、銀染色、AB-PAS染色及黏蛋白5B免疫組織化學(xué)染色[2]，特染操作參照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行。

結(jié)果

1.真菌培養(yǎng)情況 CT可見(jiàn)鼻竇腔內(nèi)中間片狀高密度影，陰影周邊為軟組織影，可累及多竇及伴骨質(zhì)吸收。28例中外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例增高25例，相對(duì)值平均為8.3%?！?br>