60例子癇并發(fā)HELLP綜合征的護理

【關鍵詞】 妊娠期高血壓;子癇;HELLP綜合征

文章編號:1003-1383(2010)03-0370-02 中圖分類號:R 71 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.071

HELLP綜合征是1982年Weistein根據妊娠期高血壓合并溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)、血小板減少(low platelets)(<100×109/L)而命名的，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常危及母兒生命[1]，妊娠期高血壓疾病中HELLP綜合征發(fā)病率為4%～43%，圍生兒病死率達60%[2]，一旦發(fā)生，對母嬰預后均有嚴重的影響。我院2004年以來共收治60例子癇并發(fā)HELLP綜合征的孕婦，經實施綜合護理，取得了良好的效果，現報告如下。

臨床資料

本組60例，年齡26～36歲，平均30歲，孕齡29～38周，平均34周，初產婦32例，經產婦28例。均以腹痛、惡心、嘔吐、血尿、血壓升高為主要表現，34例出現全身抽搐而急診入院，13例產時出現抽搐。實驗室檢查:血紅蛋白54～98 g/L，外周血涂片可見異形紅細胞，血小板減少(28～63)×109/L，血清膽紅素增高，谷丙轉氨酶升高至58～97 u/L，乳酸脫氫酶升高，入院后積極完善相關檢查，給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、擴容和利尿、吸氧、輸血等對癥處理，均在抽搐控制后及時終止妊娠，除11例死胎引產，3例早產兒經搶救無效死亡外，其余新生兒轉新生兒科監(jiān)護治療后痊愈出院。

護理措施

1.心理護理 本組孕婦由于自覺癥狀嚴重及對疾病的未知性，不良的妊娠結局，均存在著嚴重的焦慮、恐懼、悲傷心理，對疾病治療缺乏信心。因此護理人員要加強心理指導，多與病人溝通交流，關心體貼病人。向病人及其家屬介紹疾病相關知識及治療成功的病例。針對不同的心理問題，做好解釋工作，減輕患者心理壓力，避免情緒波動誘發(fā)抽搐，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，同時取得家屬的積極協作，給予情感支持。……