剖宮產術后子宮瘢痕妊娠7例臨床分析

【關鍵詞】 剖宮產;瘢痕子宮;再次妊娠

文章編號:1003-1383(2010)03-0336-02 中圖分類號:R 714.22 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.050

近年來，隨著剖宮產率的上升，子宮瘢痕妊娠發生率亦隨之上升。子宮瘢痕妊娠是一種罕見而危險的異位妊娠。如未及時發現，隨著妊娠的進展，存在子宮破裂和腹腔內大出血的危險，必須早期診斷和正確處理。本文回顧我院近10年來收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠7例患者資料，總結如下。

臨床資料

1.一般資料 我院自1999年至2009年共收治剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者7例，年齡26～39歲，平均30.2歲，產次1～3次。所有患者均有子宮下段剖宮產史，其中5例剖宮產1次，2例剖宮產2次。前次剖宮產距離本次妊娠時間為8個月至12年。7例均有停經史，6例停經時間39～62天，1例停經16周。2例患者在外院藥流后持續陰道流血14天及23天，3例停經后有少量陰道流血，無明顯腹痛癥狀。所有病例血β-HCG均升高(1460～23560 U/L)。

2.輔助檢查 4例患者B超提示孕囊位于子宮前壁下段肌層內，周圍血流信號豐富，其中1例報告肌層最薄處厚度僅為2 mm，婦檢發現3例子宮增大如停經月份，1例子宮下段增粗，均考慮剖宮產術后子宮瘢痕妊娠。2例在外院藥流后持續陰道流血14天及23天的患者，在我院復查B超提示子宮前壁下段不均勻高回聲，周圍血流信號豐富。1例患者停經16周，B超提示宮內中孕單活胎，胎盤附著于子宮前壁。

3.治療情況及結果 4例早孕患者及2例院外藥流后患者均給予藥物治療，入院后予米非司酮口服，50 mg/天，共3天，并予甲氨蝶呤50 mg肌注，其中2例院外藥流后患者及3例停經時間39～47天患者用藥物治療成功，治療后血β-HCG逐漸降至正常，治療后45～58天恢復正常月經?！?br>