CT檢查和診斷胃結石一例報告

【關鍵詞】 柿子;胃結石;CT診斷

文章編號:1003-1383(2010)03-0345-01 中圖分類號:R 573.8 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.057

病歷摘要 患者蔣某某，男，48歲，因反復上腹部疼痛1年余，有吃柿果的習慣。于2009年11月3日來我院就醫，檢查前空腹并口服600ml水立即上床檢查，當時給病人行上腹部CT平掃。使用SIEMENS SOMATOM歡悅螺旋CT機，采用層厚和層距均為10mm進行連續掃描，結果發現胃腔內一大小約4.6cm×3cm×5cm橢圓形均勻致密影，邊界清楚。CT值120Hu，讓病人變換體位后再次掃描，其位置隨之改變，胃壁厚薄均勻、密度均勻，與胃內致密影不相連，CT診斷為胃結石，見圖1、2，后經手術證實為胃結石。

討論

胃結石是由于食入的某種動植物成分、毛發或某些礦物質在胃內不被消化，凝結成塊而形成。臨床最常見的是植物性結石，多見于進食柿子、黑棗、山楂、紅果、芹菜等富含果膠質和鞣酸的食物。鞣酸遇到胃酸可與食物中的蛋白質結合，形成不溶的鞣酸蛋白而沉淀于胃內，果膠和樹膠遇酸形成凝膠，將沉淀的鞣酸蛋白粘合成塊，并與食物纖維殘渣凝集形成大小不等的胃結石[1]。胃結石形成后，大多數病人有上腹不適，脹滿、惡心，或疼痛感;有些病人有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心;部分病人可合并胃潰瘍;若患者有上述癥狀、體征，生活在產柿地區，并有空腹吃大量柿子，特別是澀柿子的歷史，CT診斷即可明確。

臨床醫師在診療時結合CT檢查可做出針對性且有效的治療方案。

也有人認為，未成熟的果實含過多的鞣酸，遇到酒精發生凝集，故進食柿子、山楂等后飲酒易導致胃石[2，3]。當地盛產柿子，也有吃柿子充饑的習慣，應提請群眾注意不要空腹吃柿子，盡量預防胃結石的發生。

參考文獻

[1]曲志敏，曲增君，姜修敏，等.果膠酶治療胃石癥的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2003，12(1):22-24.

[2]葉永寶，劉榮國，林德榮，等.胃十二指腸結石的X線診斷[J].臨床放射學雜志，1985，4(3):156.

[3]張延昌，與宗澗.胃大部切除術后空腸輸出段植物性胃石的X線診斷[J].實用放射學雜志，1988，14(7):425-426.

(收稿日期:2010-04-13 修回日期:2010-06-03)

(編輯:崔群飛)