置愛母牌MCu功能性宮內節育器375例臨床觀察

【關鍵詞】 功能性宮內節育器;避孕;效果

文章編號:1003-1383(2010)03-0348-02 中圖分類號:R 169.41 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.060

宮內節育器是一種相對安全、有效、經濟、可逆，廣大婦女易于接受的節育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施，其使用率占世界IUD避孕總人數的80%[1]。而愛母牌MCu功能性宮內節育器以其獨特的構型設計，記憶材質等功能越來越多地被臨床應用，具有避孕效果好，副作用小的特點[2~3]。我站自2005年1月開始使用愛母牌MCu功能性宮內節育器對375例適齡婦女采取避孕措施，效果較好，現分析報告如下。

對象和方法

1.對象 收集本站自2005年1月至2007年12月自愿放置愛母牌MCu功能性宮內節育器作為避孕措施的門診病歷375例，年齡20～42歲，身體健康，無放置IUD禁忌證者。受術者從網上或經我站醫師宣傳，詳細了解了愛母牌MCu功能性宮內節育器的性能等優點后自愿選擇該IUD，術前常規進行體格檢查及血象、白帶常規檢查，體格檢查無異，Hb≥100 mg/L，白帶常規檢查正常，簽放置IUD知情同意書。

2.IUD類型及放置方法 ①IUD的類型:愛母牌MCu功能性宮內節育器為遼寧鞍山愛母醫療科技有限公司研發生產的具有記憶功能的IUD，選用TiNi形狀記憶合金智能材料制成，其直徑為0.6 mm，外形呈開放狀的弓形，支架兩端固壓兩個銅粒，無尾絲，銅面積為110 mm2，具有溫度記憶效應、超彈性，耐腐蝕性，抗疲勞性，良好的組織相溶性，有大、中、小三種型號，可長期放置。②放置方法:放置宮內節育器的時間為月經干凈3～7天、人工流產后即時、正常產后3個月、剖宮產后6個月、哺乳期應先排除妊娠后。放置前受術者排空膀胱后取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，“雙合診”確定子宮的位置、大小，暴露宮頸，探查宮腔，選擇MCuIUD 的型號，取出送器裝置，去掉輸送器頂端的防護帽，按探測深度放至宮底后，用撤出法緩慢退出導管。術后告知注意事項，并要求術后1、3、6、12個月進行B超檢查隨訪，觀察記錄月經情況，IUD的位置(帶器妊娠、脫落，因癥取出，續存率等情況)。

結果

經觀察至少12個月，帶器妊娠5例，帶器妊娠率為1.33%;完全脫落2例，部分脫落2例，脫落率為1.07%;因月經周期短，經量多，經期延長等癥狀取出2例，因癥取出率為0.53%;現續存364例，續存率為97.07%。主要副反應有月經量過多(多數為比原月經稍多)，經期延長，不規則出血等，共27例，占7.2%。一般情況下以上癥狀多為放置后3個月內出現，經用藥后好轉或自行好轉。

討論

放置IUD是一種安全、有效的長效避孕措施，其避孕原理為[1]:①干擾著床;②影響受精卵的發育;③宮腔內自然環境改變;④宮腔內炎癥細胞增多，有毒害胚胎作用;⑤有免疫性抗著床作用。IUD脫落是停用IUD的主要原因，而IUD構型與宮腔形態是否適應是主要因素[4]。愛母牌MCu功能性宮內節育器是新一代產品，其支架選用TiNi形狀記憶合金智能材料制成，與不銹鋼、硅膠以及其他材料制成的支架相比具有溫度記憶效應、超彈性、抗疲勞性、不易變形且與子宮形態呈順應性，可隨子宮的縮舒而收放，不易嵌頓及移位、脫落，本文統計脫落率為1.07%，這主要與操作醫師的技術水平有關，故要求醫師在首次放置愛母牌MCu功能性宮內節育器時，一定要認真閱讀《愛母牌功能性宮內節育器醫師手冊》，認真檢查子宮位置、大小，選擇合適的型號，動作輕柔、緩慢，用撤出法放置。MCuIUD有良好的組織相溶性，表面光滑，支架纖細，與子宮內膜接觸面積小，弓端銅離子彈頂局限在子宮角部，此處子宮內膜薄，因此異常出血少[5]，因癥取出較少，本文因癥取出率為0.53%。另外MCuIUD的鈦合金弓端固壓銅粒釋放銅離子加強抗孕效應，且銅的避孕效果與它在宮腔內的位置和面積有關，傳統的IUD銅粒位置均在宮體部，而MCuIUD銅粒置于子宮角部，在此處形成銅離子的高濃度區，有效地干擾精子進入和胚胎的著床，充分發揮避孕作用[6]，提高避孕效果，本組IUD續存率為97.07%。因此，放置愛母牌MCu功能性宮內節育器安全可靠，副反應小，避孕效果較好，是一種較好的避孕措施。

參考文獻

[1]樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2005:387-389.

[2]倪鳳賢，李 軍，李建軍，等.置入MCu功能性宮內節育器1050例臨床試驗[J].中國計劃生育學雜志，2001，9(5):307-309.

[3]董白樺，李楷濱，張秀云，等. MCu記憶合金IUD避孕效果的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2009，17(2):104-107.

[4]余九安.母體樂避孕效果的臨床觀察[J]. 江西醫藥，1997，32(6):355-356.

[5]田 晶， 倪鳳賢，吳紹連，等.MCu宮內節育器12個月臨床試驗效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2003，11(7):421-423.

[6]韓紅星，杜天竹，李 明，等.三種新型CuIUD對宮底及宮頸部Cu2+濃度的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2003，11(5):132-133.

(收稿日期:2010-03-16 修回日期:2010-05-13)

(編輯:潘明志)