319例TB/HIV雙重感染調查

【關鍵詞】 結核病;艾滋病;雙重感染

文章編號:1003-1383(2010)03-0342-02 中圖分類號:R 512.91;R52 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.055

結核病(TB)和艾滋病(AIDS)是我國重點控制的重大傳染病。據百色市2009年疫情統計報告，右江區肺結核發病率為145.42/10萬，比蒙日朗等[1]報道的108.03/10萬略高，也高于2006年的水平(138.76/10萬)[2]，發病率逐年增加可能與世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目的啟動，使近幾年來結核病就診率、發現率、治愈率逐年增高相關。為了解結核病與艾滋病雙重感染情況，我們篩查了百色市結核門診319例右江區的結核病人，檢測艾滋病病毒(HIV)，觀察TB/HIV雙重感染情況，為結核病/艾滋病控制工作的可持續發展提供科學依據，報道如下。

資料和方法

1.資料來源 所有資料均由自百色市疾病預防控制中心提供，319例結核病人中，男213例，女106例，市區戶口83例，農村戶口236例，年齡11～86歲，平均32.32歲，其中11～20歲15例，21～30歲68例，31～40歲51例，41～50歲50例，51～60歲62例，61～70歲47例，71～80歲25例，>80歲1例。

2.檢測及分析方法 在知情同意的情況下，采集結核病人靜脈血3 ml，進行艾滋病病毒抗體檢測，如兩次酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測陽性，再做蛋白印跡試驗(WB)確認，WB陽性者確認為HIV陽性。并根據戶籍、年齡、性別等因素統計分析TB/HIV雙重感染者的分布特征。

3.統計學處理 資料采用EXCEL軟件進行統計處理，采用χ²檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

結果

319例結核病人中， HIV陽性6例，雙重感染率為1.88%，其中男性雙重感染率為2.35%(5/213)，女性為0.94%(1/106)，男性雙重感染率略高于女性，但比較無顯著性差異(χ²=0.187，P>0.05)。市區病人雙重陽性率為4.82%(4/83)，農村為0.85%(2/236)，市區病人雙重感染率略高于農村病人，但比較亦無顯著性差異(χ²=3.317，P>0.05)。其分布特征見表1。

討論

一般認為，TB病好發于勞動強度大的青壯年，本次病例統計顯示，TB病人集中在21至51歲年齡組之間，所占比例為71.78%，與趙曉春[3]的報告結果一致。TB/AIDS雙重感染者也全部分布在此年齡組，51～60歲年齡段TB/AIDS雙重感染比例高達6.45%(4/62)，發病年齡向后移的特點與艾滋病潛伏期長有關。

本調查顯示TB病人中農村戶籍比例高，TB/AIDS雙重感染者比例低，市區戶籍比例低，TB/AIDS雙重感染者比率高的特點，說明HIV篩查在特定人群中檢測才能發現感染者，與檢測數量多少不成正比。TB病人性別分布男大于女，TB/AIDS雙重感染者也是男大于女，女性1例TB/AIDS雙重感染者為41歲年齡組農村婦女。從資料特點分析TB/AIDS雙重感染者分布在市區戶籍男性比例大，且發病年齡向后移，農村戶籍比例小，男女性別均有病例，且發病年齡向前移，可見艾滋病流行趨勢是由城市向農村擴散。因此，TB/AIDS雙重感染者發現和治療管理是TB/AIDS控制過程中至關重要和不可分割的整體。

參考文獻

[1]蒙日朗，莫 華.環江縣2004～2008年法定傳染病5184例流行病學分析[J]. 公共衛生與預防醫學，2009，20(4):30-32.

[2]劉飛鷹，董柏青，徐廣保，等.廣西結核病控制的流行病學效果評價[J]. 廣西醫科大大學報，2007，24(6):963-965.

[3]趙曉春.1996～2005年溫洲市結核病控制項目效果評價[J]. 中國防癆雜志，2008，30(2);96-98.

(收稿日期:2010-03-24 修回日期:2010-05-26)

(編輯:潘明志)