腰椎后緣軟骨結節的CT診斷(附103例分析)

【摘要】 目的 探討腰椎后緣軟骨結節(LPMN)的發病機理，提高對椎體后緣軟骨結節的認識。

方法 回顧性分析103例腰椎后緣軟骨結節的臨床表現和CT特征。結果 腰椎后緣軟骨結節典型CT表現為:①椎體后上緣或后下緣局部骨質缺損，邊緣硬化;②骨皮質撕裂向椎管內移位;③硬膜囊、神經根受壓，常合并椎間盤突出，側隱窩變窄。結論 CT掃描檢查能明確診斷腰椎椎體后緣軟骨結節，是診斷LPMN的有效檢查方法。

【關鍵詞】 腰椎間盤;腰椎后緣軟骨結節;斷層攝影術;X線計算機

文章編號:1003-1383(2010)03-0315-02 中圖分類號:R 681.5+70.445 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.037

腰椎后緣軟骨結節(LPMN)是指發生于腰椎椎體后緣的軟骨結節，其特征性的X線表現是椎體后緣局限性骨質缺損，其后方有一骨塊突入椎管，是邊緣性軟骨結節的一種特殊類型[1]。由于對該病認識不足，易被誤診。為此，筆者收集了103例LPMN的臨床及CT資料進行回顧性分析，探討該病的發病機理及CT診斷，以提高對本病的認識。

資料和方法

1.一般資料 103例LPMN中，男性72例，女性31例;年齡21～68歲，平均年齡31 歲，其中以21至40歲最多，共79例。 34例有外傷史，病史3～28年。

2.臨床表現 腰骶部疼痛96例，占93.2%，合并下肢放射性疼痛66例，占64.1%，間歇性跛行36例，占34.9%。主要體征有腰椎叩、壓痛92例，占89.3%，直腿抬高試驗陽性76例，占73.8%，下肢肌力減退32例，占31.1%，膝反射減弱或消失34例，占33.0%，踝反射減弱或消失44例，占42.7%。

3.檢查方法 CT掃描設備采用TOSHIBA的TCT-300型CT機，層厚5 mm，層距5 mm，掃描范圍包括腰3～4、腰4～5、腰5～骶1椎間盤，掃描平面與椎間隙平行。

結果

1.發病部位 103例中，單發88例，多發15例，共118個軟骨結節，位于腰3椎體后下緣4個，占3.4%，腰4后上緣23個，占19.5%，腰4后下緣38個，占32.2%，腰5后上緣20個，占16.9%，腰5后下緣16個，占13.6%，骶1后上緣17個，占14.4%。……