胞二磷膽堿治療妊娠劇吐療效觀察

【摘要】 目的 探討胞二磷膽堿治療妊娠劇吐的臨床效果。

方法 將2007年3月至2010年3月確診為妊娠劇吐的患者46例，隨機分為實驗組24例，對照組22例，比較兩組治療效果及復發率。結果 實驗組治療有效率高于對照組(P<0.01)，復發率低于對照組(P=0.002<0.01)。結論 胞二磷膽堿對妊娠劇吐有較好的治療效果。

【關鍵詞】 妊娠劇吐;胞二磷膽堿

文章編號:1003-1383(2010)03-0305-02 中圖分類號:R 714.24+1文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.030

妊娠劇吐是婦產科常見病，患者早孕反應劇烈，頻繁嘔吐，不能進食，以致發生電解質紊亂，酸中毒，重要器官受損，甚至危及生命。因此如何抑制上消化道的癥狀，恢復飲食具有重要意義。傳統治療方法一般應用鎮靜、輸液、內關封閉等對癥治療，效果欠佳。我院自2007年3月至2010年3月對24例診斷為妊娠劇吐的住院患者，應用胞二磷膽堿治療獲得良好的效果，現報道如下。

資料和方法

1.一般資料 46例孕婦孕次1~3次，年齡19~36歲，孕周6~12周，均經B超檢查確診為早孕，排除其它原因引起的嘔吐。患者均出現劇烈的惡心嘔吐，少量進食即吐出，尿酮體陽性，嚴重者出現電解質紊亂。將患者隨機分為兩組，實驗組24例，對照組22例，兩組孕婦孕次、年齡及孕齡等一般情況比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

2.治療方法 實驗組應用胞二磷膽堿500 mg加入500 ml葡萄糖靜滴，qd，3~5天為一療程。由于本組病例大部分不能進食，所以尚需補液治療，調整電解質及酸堿平衡。對照組:根據具體情況應用鎮靜、輸液、內關封閉等對癥支持治療。

3.療效標準 有效:嘔吐消失，有或無惡心癥狀，能少量多餐進食，停止輸液，尿酮體陰性。無效:仍有嘔吐，依靠補液維持能量需要，尿酮體陽性。復發:嘔吐消失，能進食，尿酮體轉陰性1周后，再次出現劇烈的惡心嘔吐，少量進食即吐出，尿酮體陽性，甚至出現電解質紊亂。

4.統計學分析 計量資料以(-±s)表示，采用t檢驗，計數資料用χ²檢驗或Fisher確切概率法檢驗，P<0.05有統計學意義。

結果

實驗組有效22例，無效2例，有效率為91.67%;對照組有效13例，無效9例，有效率為59.09%，兩組有效率比較差異有統計學意義(χ²=6.69，P<0.01)。實驗組復發3例，復發率為13.64% (3/22);對照組復發9例，復發率為69.23% (9/13)，兩組間經Fisher確切概率法檢驗(P=0.002<0.01)，差異有統計學意義。

討論

目前妊娠劇吐發病機制尚不清楚，可能與內分泌因素、精神及社會因素、維生素缺乏、神經因素有關。在上述誘因下可使大腦功能紊亂而刺激延髓嘔吐中樞及化學感受器觸發帶引起嘔吐[1]。妊娠嘔吐嚴重者可出現電解質紊亂引起心律失常，出現肝、腎功能損害，視網膜出血，甚至發生wemicke腦病，危及生命。并可增加流產、胎兒生長受限發生率，可導致低體重兒發生。

妊娠嘔吐治療目前無特效藥，一般傳統方法治療效果欠佳。本研究顯示，應用胞二磷膽堿治療妊娠嘔吐效果明顯好于一般傳統方法。胞二磷膽堿對改善腦組織代謝、促進大腦功能的恢復有一定作用[2]。胞二磷膽堿具有降低血管阻力，增加腦血流量，提高腦細胞線粒體的呼吸功能，使氧化磷酸化能力和攝氧能力提高，ATP生成增多而達到改善腦組織代謝，促進腦細胞功能恢復的作用。胞二磷膽堿改善延髓嘔吐中樞及化學感受器觸發帶神經細胞的代謝，促進腦內抑制介質γ氨基丁酸生成，故可用于減輕嘔吐癥狀[3]。妊娠嘔吐患者病情容易遷延不愈，本研究顯示，應用胞二磷膽堿治療妊娠嘔吐后復發率明顯低于一般傳統方法，由于胞二磷膽堿有營養神經作用，促進大腦功能恢復，降低妊娠嘔吐復發。

至于胞二磷膽堿對胎兒發育是否有影響，臨床中目前尚未見報道，我國藥理學中胞二磷膽堿未注明妊娠期禁用或慎用，說明胞二磷膽堿用于治療妊娠嘔吐是安全的。在本組病例中，已足月分娩22例，新生兒發育正常。胞二磷膽堿治療妊娠嘔吐效果明顯、復發率低，方法簡單，價格低廉，無副作用，值得推廣。

參考文獻

[1]蘇應寬，徐增詳，江 森.實用產科學[M].濟南:山東科學技術出版社，2004:6.

[2]吳農榮.胞二磷膽堿治療妊娠劇吐6例[J].中西醫結合實用臨床急救，1996，3(11):502.

[3]羅艷紅，游潔玉.賽庚定，胞二磷膽堿治療小兒周期性嘶啞綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志，2008，20(10):847-849.

(收稿日期:2010-04-24 修回日期:2010-05-31)

(編輯:潘明志)