結(jié)腸息肉要早除

他動不動就便血，已經(jīng)有1年多了，都以為是痔瘡。不要放心太早啊，如果他便血之外還變瘦了，那就需要做個腸鏡檢查一下了。如果是腸子長了多余的肉肉，需要抓緊時間除掉。

芳芳的老公王磊一直有個痔瘡的小毛病，總是時不時地冒出來折騰一下，時間久了，也就不當(dāng)回事了，就這樣反復(fù)折騰了5年多。最近芳芳發(fā)現(xiàn)老公瘦了，而且不僅是便秘，有時候還拉肚子，小肚子還時不時地痛。一周前，王磊肚子疼得厲害，趕緊去了醫(yī)院。醫(yī)生給做了個腸鏡，發(fā)現(xiàn)王磊結(jié)腸里有個息肉，而且已經(jīng)發(fā)生了癌變，只好進行手術(shù)，接下來還需要做進一步的抗癌治療。醫(yī)生說，像這樣的息肉，如果早做治療就好了。

結(jié)腸息肉會變身

結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜表皮，向腔內(nèi)突起的贅生物。結(jié)腸息肉多發(fā)生于乙狀結(jié)腸和直腸，男性多于女性，年齡越大，發(fā)生率越高。結(jié)腸息肉的癌變率與息肉的組織類型，大小及上皮異型增生有關(guān)。一般來說，腺瘤性息肉的癌變率較高。重度異型增生癌變率為27％，據(jù)估計，癌變時間為5～15年。

醫(yī)學(xué)研究證明，大多數(shù)結(jié)腸癌來自息肉癌變。據(jù)報道，50歲以上人群中息肉的發(fā)病率約為50％，癌變率為3～10％。結(jié)腸病變篩查是結(jié)腸癌的一級預(yù)防措施，通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)腸息肉，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率。

息肉何來

結(jié)腸息肉發(fā)病的確切病因目前尚不明確，專家推測可能與多種因素的相互作用有關(guān)：

飲食因素：飲食因素與結(jié)腸息肉的形成有定關(guān)系，特別是細菌和膽酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。

遺傳因素：醫(yī)學(xué)界的研究認為，結(jié)腸息肉形成與患者本身存在的基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系。

炎癥刺激：直腸黏膜長期被炎癥刺激，會在腸黏膜上生成息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆恩病等疾病就很容易出現(xiàn)息肉。

糞便、異物刺激和機械性損傷：糞便粗渣和異物長期刺激腸黏膜上皮以及其他原因造成直腸黏膜損傷，使細胞出現(xiàn)異型增生，形成息肉。

長期腹瀉：很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒，吃辣椒或油膩食物及海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無原因的出現(xiàn)腹瀉。這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥易導(dǎo)致腸道息肉生長。

長期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內(nèi)儲存會產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。

主動出擊早發(fā)現(xiàn)

根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大部分的結(jié)腸息肉是在做結(jié)腸癌篩查的時候發(fā)現(xiàn)的，因此，專家建議40歲以上的男性，尤其是具有結(jié)腸癌高危因素的男性，要定時進行篩查。

糞便檢查：大便潛血試驗、大便免疫化學(xué)檢測及大便DNA檢測，通過大便樣本檢查結(jié)腸癌的體征。

鋇餐灌腸：將液體鋇劑從肛門注入結(jié)腸，這樣就可以通過x線進行檢查了。

結(jié)腸鏡檢查：醫(yī)生將小顯像管從肛門插入至整個結(jié)腸，觀察尋找結(jié)腸息肉，而且可以通過結(jié)腸鏡取出息肉。

可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查：與結(jié)腸鏡類似，除了顯像管較短，醫(yī)生只能看到結(jié)腸的末段。醫(yī)生也可以通過這個檢查來切除結(jié)腸息肉。

計算機斷層結(jié)腸鏡成像檢查：這個檢查也被叫做實際意義上的結(jié)腸鏡檢查。通過一臺計算機和一臺X光機就可以得到清楚的結(jié)腸圖像，可以更好地幫助醫(yī)生找到結(jié)腸息肉。

檢查說明：

診斷結(jié)腸息肉最常做的檢查是鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查。鋇灌腸是從肛門灌進鋇劑，結(jié)腸鏡檢查是經(jīng)肛門沿著腸管插入一條探頭，可以直接在鏡下觀察息肉的外型，并可取出活體組織做病理檢查。這兩項檢查對腸道清潔要求均很高。

醫(yī)生幫你解決腸子煩惱

1 從形態(tài)上說，結(jié)腸息肉是指從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。治療需要根據(jù)病情制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻菃蝹€的或者比較小的息肉，只需要用抗生素以及其他輔助藥物來治療。但如果是多發(fā)性息肉或者是比較大的息肉，并有惡變的征兆，就必須進行手術(shù)治療。目前結(jié)腸息肉的切除方法有內(nèi)鏡下高頻電切除、腹腔鏡切除或普通手術(shù)切除。

2 根蒂部無惡變征象的息肉可以用內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療法。這種方法是利用高頻電流將息肉組織從根部燒灼切斷，操作簡便，術(shù)后馬上可以下床活動。費用不高而且并發(fā)癥較少，在進行手術(shù)切除的同時也能獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果。

3 有蒂或無蒂的小息肉可經(jīng)內(nèi)鏡摘除。直徑大干3厘米的無蒂息肉和活檢病理報告顯示息肉已癌變的，或結(jié)腸息肉多發(fā)、病變范圍廣泛，無法內(nèi)鏡下全部切除的，則應(yīng)進行外科手術(shù)或腹腔鏡治療。

4 特殊患者，如家族性結(jié)腸息肉病等，醫(yī)生會根據(jù)息肉的大小，數(shù)量、形態(tài)、病理采取分次鏡下切除，定期隨訪。部分患者可取得良好效果，但有一些患者可能需要進行全結(jié)腸切除術(shù)。

注意事項：

◆由于息肉會復(fù)發(fā)，因此術(shù)后1～2年一定要做腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病變，避免發(fā)生癌變。

◆對于有家族史的患者，則要定期進行電子腸鏡肛門指檢、大便潛血等檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)病變。

◆結(jié)腸息肉，大腸癌是一種具有家族易感性的疾病，遺傳傾向明顯，因此，一旦確診為這種病，病人的直系親屬都需要長期隨訪，3～5年做一次結(jié)腸鏡檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療。

◆手術(shù)前要進行腸道清潔準(zhǔn)備。在手術(shù)前1天晚餐進流質(zhì)飲食，臨睡前將番瀉葉10g用沸水沖泡代茶飲。手術(shù)當(dāng)天不能吃早餐，口服硫酸鎂30g，同時要喝水1500～2000m，排尿后才能進行手術(shù)。

◆有些患者因過分緊張或恐懼而拒絕腸鏡檢查，可以選擇無痛內(nèi)鏡。目前很多醫(yī)院的腸鏡檢查和內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)中都已開展使用無痛內(nèi)鏡，容易精神緊張的患者也可以選擇無痛內(nèi)鏡。

結(jié)腸息肉手術(shù)后的調(diào)養(yǎng)

◆患了結(jié)腸息肉的人要注意忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒，咖啡。多吃具有清腸熱，滋潤營養(yǎng)黏膜，通便止血作用的食品如生梨汁、藕汁。芹菜汁等。

◆結(jié)腸息肉術(shù)后要注意減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲，屏氣。忌久坐，久立、久行和勞累過度。

◆保持心情開朗，因為煩躁憂郁會使腸黏膜收縮，血行不暢，使傷口恢復(fù)減緩。

結(jié)腸息肉，警惕3種警兆

1 便血 結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)便血，但有不少人把大便出血誤認為是痔瘡的癥狀，結(jié)果耽誤了最佳治療時機。痔瘡引發(fā)的出血常表現(xiàn)為大便后滴血，呈鮮紅色，而結(jié)腸息肉引起的出血常與大便混雜，為鮮紅色或暗紅色，多為息肉表面破潰所致。

2 大便習(xí)慣改變 包括大便時間，次數(shù)的改變，便秘或不明原因的腹瀉。尤其是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)腹痛的時候，更要引起警惕。

3 大便形狀異常 正常的糞便應(yīng)該呈圓柱形，但如果息肉較大，在結(jié)腸腔內(nèi)壓迫糞便，則排出時往往會變細，或呈扁形，有時還附有血跡。

特別注意：

◆當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)則腹脹、腹痛，大便習(xí)慣改變、黏液便或血便時，應(yīng)及時進行腸鏡檢查，以明確診斷。

◆有直(結(jié))腸息肉，結(jié)腸癌家族史和腹瀉便秘，便血病史的成年人，如在體檢中發(fā)現(xiàn)血CEA，CA199增高，大便潛血陽性者，應(yīng)及時進行結(jié)腸病變的篩查。

◆結(jié)腸病變檢查首選結(jié)腸鏡，不管是什么樣的結(jié)腸息肉，都應(yīng)該在內(nèi)鏡下先取活檢并送病理檢查。不能做結(jié)腸鏡或不愿意做結(jié)腸鏡的患者，可以選擇鋇灌腸或CT仿真結(jié)腸鏡。