打通鼻竇航道

終于等到天氣變好了，正好是郊游的好時候，可是有很多人因為鼻子的不合作而不得不放棄享受春天的計劃。原因就是討厭的鼻竇炎，不僅破壞了我們春游的計劃，也讓我們的生活隱約地浮上一層陰霾。

春暖花開，艾米本來打算趁著還不忙的時候約幾個朋友到郊外去走走的，但是現在只好看著朋友們出去郊游了。自從半個月前感冒了一次，頭痛就一直跟隨著艾米，最近更有加重的趨勢。這兩天非但頭痛沒減輕，眼眶周圍也開始疼痛了，看什么東西都成了雙影的。艾米趕緊去醫院掛了眼科，可是，眼科醫生詳細詢問了她的病情，做了一些檢查之后，卻讓她去耳鼻喉科。這可奇怪了。拍了個×光片之后，醫生說，艾米患的是由感冒引起的急性鼻竇炎，由于鼻竇的炎癥擴展到了眼部，引起眼睛的動作受限才出現的“雙影”癥狀。

鼻竇炎說明書

鼻竇 在鼻腔周圍，有幾個與鼻腔相通的骨內含氣空腔，這就是鼻竇。我們的前額，眼窩上頜，鼻腔頂部都左右各有一個鼻竇，只不過在臉上看不出來而已。我們吸入的空氣，要由鼻腔做第一道處理工序，才適合我們的生理需求，如果沒有處理過就直接進入肺部，會引起各種各樣的呼吸道疾病。鼻竇與鼻腔相通，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，直接參與空氣的加工過程，鼻竇還具有減輕頭顱重量的作用，有利于我們保持身體的平衡并減少頭部對頸部肌肉的壓力。

鼻竇炎 鼻竇炎是因為細菌，病毒或者霉菌等微生物侵入鼻竇，引起鼻竇內黏膜感染而出現腫脹，充血，進而導致鼻竇腔內的炎癥擴展，最后形成膿液。有一個形象的俗稱叫做“腦漏”。

鼻竇有左右側之分，在大多數情況下，鼻竇炎都是兩側成對出現的，但在程度的輕重上還是有一點差別，這與感染的部位以及炎癥的程度有關。病程延續的時間比較短，只有1～7天的就是急性鼻竇炎，如果病程遷延超過了30天，則是慢性鼻竇炎。

鼻竇淤堵 兇手知多少

微生物感染：一般情況下，鼻竇炎的發生是先有病毒入侵，進而繼發細菌感染。引起鼻竇炎的病毒包括鼻病毒冠狀病毒、腸道病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，副流感病毒等病毒，以及鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌等細菌。

鼻腔刺激，包括鼻中隔偏曲鼻息肉等鼻腔生理異常對鼻竇的刺激以及異物侵入等原因造成的刺激。

過敏，過敏也是導致鼻竇炎的重要原因，很多過敏性鼻炎患者最終都會繼發不同程度的鼻竇炎。

臨近組織感染：臨近的其他組織發生的炎癥，很容易牽連到鼻竇。例如，上頜第一、第二前磨牙的炎癥很容易導致上頜竇炎：急性化膿性扁桃體炎同樣可以上行感染擴大到鼻腔，鼻竇而導致鼻腔和鼻竇發炎。

急性傳染病：比方說病毒性感冒。一般的急性呼吸道傳染病通常都伴有上呼吸道感染，因而產生急性鼻炎，并進一步形成鼻竇炎。

外部傷害：正常的鼻腔鼻竇黏膜本身具有一定的抗感染能力，但是，當黏膜受到損傷時微生物很容易侵入導致感染。經常高空飛行，潛水的人很容易因此而患上鼻竇炎。比職業原因更常見的，是因為挖鼻孔的壞習慣而導致的鼻腔和鼻竇炎癥。

全身因素：受涼、過度疲勞，營養缺乏吸煙酗酒以及患上導致身體免疫力降低的全身性疾病等等原因，都容易導致鼻竇炎。

疏通鼻竇分類解決辦案

1 急性上頜竇炎

致病原因：細菌感染癥狀：①鼻塞、流鼻涕等類似急性鼻炎的癥狀。②上頜竇部位的疼痛，同側臉頰痛。③同側頭痛，常常表現為鈍痛或者脹痛。④發熱、出汗全身乏力等全身癥狀。

檢查：

鼻腔：鼻黏膜充血，呈現鮮紅色鼻腔內充滿鼻涕，鼻咽鏡檢查可發現鼻腔后孔附近也有大量鼻涕。

面頰：用手碰觸有壓迫性疼痛感，輕重程度與炎癥嚴重程度成正比。

X線檢查：可發現竇腔內有液體。

治療：

◎抗生素治療急性上頜竇炎多由葡萄球菌，鏈球菌等細菌感染所導致治療首選抗生素類藥物。如果發熱嚴重而且出現面頰紅腫等癥狀，還可加用皮質激素如地塞米松針劑。

◎抗過敏治療如果伴有大量的流清鼻涕，打噴嚏等癥狀，需要加用抗過敏藥物。

◎鼻內滴藥使用麻黃素液、呋喃西林麻黃素液等藥物鼻內滴注，可以減輕鼻腔黏膜的腫脹，改善鼻涕分泌，減輕鼻竇負擔。

◎理療在疼痛的臉頰面進行紅外線或者超短波照射，能促進上頜竇的血液循環，使炎癥區域有更多的白細胞發揮抗感染能力，不但能促進康復，也能有效緩解疼痛。

◎止痛治療如果頭痛或局部疼痛比較劇烈時，需要酌情使用止痛藥物。

2 慢性上頜突炎

致病原因：鼻部組織發育異常，鼻息肉、牙病

癥狀：①鼻塞，多數為持續性的鼻塞，但是會時輕時重，在擤去鼻涕或者滴用麻黃素后鼻塞會減輕。②流鼻涕多數是粘液性的膿鼻涕，需要經常擤鼻涕，否則就會感到鼻塞和頭脹。有時候鼻涕流向后鼻孔，會有咽喉不適，感覺“痰多”。③嗅覺減退，鼻竇炎引起的鼻塞和鼻涕都會導致嗅覺減退，一般情況下，減退的情況并不嚴重。④全身癥狀，頭脹，頭昏記憶力減退、思想不能集中等等。

檢查：

鼻腔內：有鼻息肉或者小息肉。

鼻咽部檢查可發現后鼻孔部位有膿涕。

X線、CT檢查：可發現上頜竇部位有黏膜增厚，息肉形成、竇內有液體積留。

治療：

◎鼻內滴藥常用1％麻黃素溶液滴鼻子，幫助通氣引流，在擤凈鼻涕后滴用效果更好。

◎中成藥治療現在用于治療鼻竇炎的藥物如鼻淵舒口服液，鼻竇炎口服液，藿膽丸，千柏鼻炎片等都是效果不錯的治療藥物。

◎穿刺沖洗 用生理鹽水進行上頜竇穿刺沖洗，還可以在沖洗后注入抗菌消炎的藥物，如林可霉素和慶大霉素等，使用青霉素應先做皮試。一般每周沖洗一次，4次為一療程。必要時可連續進行2個療程。

◎手術治療 如穿刺沖洗不能見效，就需進行手術治療，用手術方法在鼻腔內打開一條通路，使鼻竇內的膿液流出，同時改善鼻竇內部通氣狀況。

3 額竇炎

致病原因：上呼吸道感染、急性鼻炎、竇內異物

癥狀：①頭痛，從輕度的隱痛到劇烈的頭痛，主要集中在前額部位，并逐漸向兩側擴展。往往從早晨開始頭痛，疼痛程度逐漸加重，中午的時候頭痛顯著，午后開始逐漸減輕。②鼻塞流涕，多數是兩側同時出現，有時會有輕重之分。鼻涕多數為膿樣涕，有時會帶血絲。③發熱，一般為38攝氏度以上，有時高達39攝氏度，會有全身乏力的感覺。④嗅覺減退，與鼻涕鼻塞有關，炎癥波及到篩竇，會造成嗅覺神經的損傷。⑤眼部癥狀，包括結膜腫脹，流淚、怕光，眼瞼水腫等癥狀，眼角可能出現膿樣眼屎。

檢查：

額竇部，皮膚紅腫，輕輕觸摸也會產生痛感。患側眼眶上角按壓會有明顯痛感。

鼻腔：中鼻道和下鼻道鼻涕多。

X線和CT檢查：可發現額竇積液。

治療：

◎全身抗生素治療 病情較嚴重的需要用靜脈注射，較輕的口服抗生素也可以。常用的有青霉素、林可霉素頭孢等。

◎鼻內滴藥 常用1％的麻黃素溶液、呋喃西林麻黃素液等收縮血管的藥液，可減輕鼻黏膜充血癥狀，改善鼻內分泌物的引流狀況，幫助排出膿液，快速愈合。

◎物理療法 短波或者紅外線照射，改善血液循環，起到消腫止痛的作用。用濕毛巾熱敷也能減輕額部的腫痛感。

◎正負壓置換療法 幫助排出膿液，并注入藥液。

4 霉菌性鼻竇炎

致病原因：曲霉菌感染、長期使用皮質激素和抗生素

癥狀：①一側鼻塞、鼻腔干燥不適。②流膿樣鼻涕，有時帶血，有輕微臭味。擤鼻涕后會感覺不適減輕。③頭痛、眼痛。

檢查：

鼻腔內：有霉菌或者干酪樣異物。

X線或CT檢查：能發現霉菌聚集團塊，伴有鈣化點。

鼻腔取組織進行病理性活檢。

治療：

◎手術治療 打開上頜竇前壁，徹底清除鼻竇內霉菌，建立新的引流通道，防止復發。

◎藥物治療 酌情使用抗霉菌藥物治療。

預防霉菌性鼻竇炎特別注意：

◆切勿濫用抗生素，盡可能避免長期使用皮質激素。

◆患糖尿病或者肝炎等消耗性疾病時，要積極治療，減少免疫力降低的風險。

◆積極防治急，慢性鼻炎和過敏性鼻炎，保持健康的鼻腔環境，不給霉菌留下機會。