對癥治療麻煩的增生不麻煩

前列腺問題是讓天下老爸都煩心的問題，別信那些小廣告，既然生病了，最好還是找醫生好好看看。

明明老爸前列腺肥大已經有幾年了，尿頻，小便總是不能痛快排出，特別是晚上小便總是解不完，完了又想解，小便無力，尿流細，還伴有刺痛等前列腺癥狀，很難受。老爸覺得這是人老的原因，特別不愿意去醫院，這可讓家里人犯了愁。

關注前列腺

前列腺是男性特有的性腺器官，前列腺形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，腺體的中間有尿道穿過。前列腺在男性45歲左右開始出現兩種趨勢：一部分趨向于萎縮，另一部分人則趨向于增生，腺體體積漸漸增大，就形成了前列腺增生。隨著年齡的增大，前列腺增生發病率逐漸增高，如不及時治療，可能會繼發其他疾病甚至可能發生癌變。

有證據表明，前列腺增生與激素失衡及年齡增長有關。前列腺的內分泌功能為整個內分泌的部分，前列腺的發育和生理狀態的維持有賴于體內有足夠的激素尤其是雄激素和雌激素的平衡。因此，前列腺增生的發病原因既與雄激素有關，又與雌激素的作用有關。

由于尿液和精液中有多種生長因子，有些可以滲透尿道黏膜而對細胞生長產生局部刺激而引起前列腺的增生，而且這種增生是累積性的，隨年齡的增長而加重。在老年時期，體內雄激素和雌激素的平衡失調，是前列腺增生發病率升高的原因之一。

除雄激素和雌激素外，孕激素，胰島素生長素等也參與了前列腺生長的調節，都可能導致男性前列腺增生的形成。

增生后果很嚴重

1 排尿時間長

在前列腺增生早期，尿道發生輕度梗阻，由于膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。

2 尿急尿頻

前列腺增生發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加并超過膀胱的排尿能力，便出現尿頻尿急等癥狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘余尿。

3 尿道梗阻

中期前列腺增生患者如果過度疲勞，受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，?？砂l生急性尿潴留。若能及時導尿用藥，一般仍能恢復排尿。

4 腎臟疾患

前列腺增生到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘余尿不斷增加，排尿不成線，呈點滴狀。由于膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。

特別注意，前列腺增生當心癌變

早期前列腺癌般沒有任何自覺癥狀，肛門指檢發現前列腺質地變硬或有硬結節時，患者大多已經進入了前列腺癌的中晚期。少數晚期前列腺癌患者可以表現為排尿困難或尿失禁。極少數患者的首發臨床癥狀為前列腺癌的骨轉移。

專家建議：

①年齡在50歲以上的男性，每年應至少做一次PSA檢測。當連續兩次PSA(前列腺特異性抗原)的檢測結果超過正常數值范圍時，應選擇前列腺穿刺活檢檢查。

②前列腺肛診發現異常結節，或B超、CT、核磁等影像學檢查發現異常信號時，即使PSA檢測數值不高，也應考慮前列腺穿刺活檢術。

說明：PSA的檢測數值的高低反映出患前列腺癌的風險高低。PSA檢測值＜<4ng/ml時為正常界限值：PSA檢測值在4～10ng/ml時，大約1/3患者有患前列腺癌的風險。PSA檢測值越高，患前列腺癌的風險也越大。

科學治療最重要

科學檢查

◆血清PSA檢測，排除前列腺癌風險。

◆經直腸超聲波檢查，了解前列腺的體積。比經腹部超聲波檢查更真實，更準確，不用事先憋尿。

◆自由尿流率測定或尿動力學分析。

可以不治療

并非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產生排尿癥狀。因此，有癥狀者需要治療，而那些沒有排尿癥狀或癥狀輕微的病人可以暫時不治療。這里需要強調的是，有關前列腺增生癥的都應該對癥治療。

藥物治療

前列腺增生癥狀不重，應采用藥物治療，藥物治療方便而安全。常用的藥物5α-還原酶抑制劑，α受體阻斷劑、植物類藥三大類，主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫，減輕排尿不適。

◆一般增生：α阻滯劑，作用機理是松弛尿道，減輕或緩解前列腺增生所導致的功能性梗阻，此種藥物起效快，但不能縮小前列腺體積。

◆中度增生：指前列腺體積大于25毫升，這時可以使用保列治和男樂，可以使增大的前列腺體縮小以減輕或消除機械梗阻因素，屬于對因治療。需要注意的是藥物需要長期服用，一般3個月左右才能起效。

◆嚴重增生：前列腺增生嚴重的患者需要兩類藥物聯合治療，—般在一年后停用α阻滯劑。

特別提示：

植物藥類對部分病人可暫時緩解癥狀，但作用機理尚不十分清楚，是否真的有效，目前尚缺乏大型臨床研究數據。

手術治療

手術治療效果最好，但有一定風險。目前普遍采用的是經尿道前列腺切除術(TURP)或經尿道2微米激光切除術。這兩種手術是目前世界范圍內手術治療方式的金標準。手術可解除尿道梗阻，但有一定風險，可出現出血陽痿、逆行射精等現象，有的患者可能需再次手術。

前列腺增生患者七大生活禁忌

1 防止受寒

初春換季，天氣變化無常，往往會使病情加重。注意預防感冒和上呼吸道感染，避免炎癥牽連前列腺。

2 不飲酒

飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

3 咸辛辣

辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4 別憋尿

憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留，因此，定要做到有尿就排。

5 別久坐

經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難，還可引起前列腺炎，應經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

6 多飲水

飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶性的結石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。

7 慎用藥物

有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑等能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用這類藥物。