社交技能培訓(xùn)可治療兒童行為問(wèn)題

近年來(lái)，兒童行為問(wèn)題呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查：北京市小學(xué)生兒童行為問(wèn)題的患病率由1985年的8.3％上升到1993年的10.9％，到2003年攀升到18.2％，如今已經(jīng)超過(guò)20％。在既往的30年中，不斷有研究報(bào)道社會(huì)技能訓(xùn)練在中國(guó)的文化背景下對(duì)兒童行為問(wèn)題的有效性。最近，由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主導(dǎo)的一項(xiàng)研究表明：社交技能訓(xùn)練對(duì)中國(guó)兒童確實(shí)可以起到積極的治療作用。

Q 劉大夫，什么樣的行為才能稱(chēng)之為問(wèn)題行為，表現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中都是什么樣的呢?

劉粹：兒童行為問(wèn)題通常是依據(jù)行為的外顯與否分為兩類(lèi)，一類(lèi)是外向性的，又稱(chēng)外顯性的，表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、行為粗暴，上課搗亂破壞公物欺騙或偷竊等。另一類(lèi)是內(nèi)向性的，又稱(chēng)內(nèi)隱性的，表現(xiàn)為羞怯膽小、沉默寡言，過(guò)度焦慮，自卑，孤僻，對(duì)人對(duì)事冷漠，回避新環(huán)境及與他人的接觸等。

Q 是不是有這些不良行為的孩子都需要治療呢?會(huì)不會(huì)有些僅僅是不好的性格面并不是病態(tài)呢?

劉粹：當(dāng)然，是不是病態(tài)要結(jié)合其平日的行為經(jīng)過(guò)測(cè)評(píng)，最后綜合診斷才能下結(jié)論，不排除正常孩子偶爾也會(huì)出現(xiàn)這些不良行為。中國(guó)的家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)還不夠，常常認(rèn)為孩子出現(xiàn)問(wèn)題好好教育就行了，意識(shí)不到這其實(shí)是孩子病了。有一定數(shù)量的患兒隨著年齡增長(zhǎng)或其他因素影響，行為問(wèn)題可以自愈，這通常是對(duì)一些輕中度患兒而言。但如果經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，這些患兒可以更早并在短期內(nèi)治愈行為問(wèn)題，對(duì)其成年后建立健康的人格和性格更有益。

Q 劉大夫，產(chǎn)生這些問(wèn)題行為的根本原因是什么呢?

劉粹：這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，研究的人也很多，但都不能形成定論。可能和遺傳因素有關(guān)，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)患兒的同胞發(fā)生本病的概率較其他人要高，單卵雙生子的同病率更高，環(huán)境因素也不能忽視，生活環(huán)境中缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳ぃL(zhǎng)期處在單調(diào)環(huán)境中的兒童，往往會(huì)用重復(fù)動(dòng)作來(lái)進(jìn)行自我刺激，而對(duì)外界環(huán)境不感興趣，也容易導(dǎo)致行為出問(wèn)題；和飲食方式也有一定關(guān)系，正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵階段的兒童，倘若過(guò)量攝入酸性食品，就會(huì)漸進(jìn)性地出現(xiàn)一系列癥狀，如手足發(fā)涼，容易感冒。常哭鬧不止，免疫力降低，嚴(yán)重者可殃及大腦功能，導(dǎo)致思維功能紊亂；最重要的一點(diǎn)，和家庭教養(yǎng)方式脫不了干系，父母性格急躁，經(jīng)常訓(xùn)斥孩子或家里只有老人單獨(dú)帶孩子的，發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出平均水平。

Q 劉大夫，請(qǐng)您給大家介紹一下，如果這些問(wèn)題不及時(shí)得到矯正，對(duì)兒童的影響有哪些?

劉粹：如果這些問(wèn)題不及時(shí)得到矯正，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病，使兒童社會(huì)能力下降，生活質(zhì)量在多個(gè)方面顯著低于正常兒童，并且嚴(yán)重影響兒童的身心健康發(fā)育。此外國(guó)外研究認(rèn)為兒童行為問(wèn)題不僅影響到他們的生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)化過(guò)程，還可能導(dǎo)致成人時(shí)期發(fā)生適應(yīng)不良違法犯罪和精神疾病。

Q 劉大夫，請(qǐng)您給讀者朋友們介紹一下您主持的社交技能訓(xùn)練，這項(xiàng)訓(xùn)練是最新出現(xiàn)的嗎?

劉粹：社交技能訓(xùn)練并不是一個(gè)新的概念，在既往的30年中，不斷有研究報(bào)道社會(huì)技能訓(xùn)練在中國(guó)的文化背景下對(duì)兒童問(wèn)題的有效性。但過(guò)去的報(bào)道多集中在一些殘障兒童，自閉癥兒童等等身上。單純針對(duì)行為問(wèn)題的研究偶爾也有，但是方法不完善，所以有效性也并不顯著。此次，是我們中心和山東省精神衛(wèi)生中心、昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神科，上海長(zhǎng)征醫(yī)院兒科、寧波市康寧醫(yī)院精神科，杭州市第七人民醫(yī)院心理科6個(gè)中心門(mén)診一起做的研究，在這個(gè)過(guò)程中不斷完善課程內(nèi)容和干預(yù)方法，最后得出的結(jié)論。

Q 劉大夫，那請(qǐng)您簡(jiǎn)單介紹一下社交技能訓(xùn)練都包括哪些課程，如何訓(xùn)練?

劉粹：每個(gè)療程共包括共12次課程，每周一次，每次小時(shí)。每組6～10個(gè)孩子一起訓(xùn)1練。比如在《建立自信》這一課中，會(huì)幫助孩子們了解自己的特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己，方式有填寫(xiě)卡片介紹自己的特點(diǎn)以及口頭的自我介紹等：《學(xué)會(huì)傾聽(tīng)》這個(gè)課程中，就會(huì)教孩子們學(xué)習(xí)了解傾聽(tīng)在人際交流中的重要作用，并學(xué)會(huì)正確的傾聽(tīng)方法，采用的方式就是做游戲、角色扮演——好與不好的的傾聽(tīng)者，《溝通的技巧》這一課會(huì)教孩子們學(xué)會(huì)用正確的方式表達(dá)自己的意見(jiàn)和感受，學(xué)會(huì)真誠(chéng)，坦率、自然地與他人交往，一般會(huì)通過(guò)小品表演和討論的方式進(jìn)行，《調(diào)節(jié)情緒》這一課會(huì)讓孩子們認(rèn)識(shí)消極情緒對(duì)健康的影響，掌握調(diào)節(jié)或緩解不良情緒的方法等等。還有些課程是關(guān)于理解他人換位思考、緩解緊張和壓力、學(xué)會(huì)說(shuō)“不”、代替攻擊性行為等。

Q 在訓(xùn)練中，這些有行為障礙的孩子如果不合作怎么辦?

劉粹：我們?cè)诿拷M會(huì)配備訓(xùn)練員和助手，對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行組織和指導(dǎo)，并在訓(xùn)練中加入如下行為矯正方法：制定課堂紀(jì)律；加強(qiáng)自我監(jiān)督及彼此監(jiān)督；代幣法；對(duì)訓(xùn)練中禁止出現(xiàn)的如打人則給予適當(dāng)?shù)膽土P以及家庭作業(yè)等。每次訓(xùn)練都出示課堂紀(jì)律，反復(fù)提醒，在黑板上用記錄“星”的方法作為代幣，訓(xùn)練結(jié)束時(shí)得到五顆星的患兒給予獎(jiǎng)品，如筆、其他文具、飲料等。

Q 對(duì)于很多問(wèn)題兒童的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，這也是一個(gè)盲區(qū)，不知道我們有沒(méi)有針對(duì)家長(zhǎng)的課程?

劉粹：有，我們有專(zhuān)門(mén)的父母培訓(xùn)課程，這些課程由有經(jīng)驗(yàn)的心理治療專(zhuān)家進(jìn)行針對(duì)家長(zhǎng)的講座和咨詢(xún)，內(nèi)容包括向患兒的父母或其他監(jiān)護(hù)人講明本訓(xùn)練的目的和操作方法，獲取他們的支持和配合，請(qǐng)家長(zhǎng)在生活中結(jié)合社交技能訓(xùn)練的內(nèi)容在行為上給孩子起到榜樣和示范作用；教育家長(zhǎng)不要過(guò)分關(guān)注患兒的缺點(diǎn)，而要時(shí)刻關(guān)注孩子的各種優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，尤其結(jié)合每次訓(xùn)練內(nèi)容，注意孩子的行為，如果發(fā)現(xiàn)孩子能將訓(xùn)練中所學(xué)的技巧運(yùn)用到生活中去一定要馬上給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)；要求家長(zhǎng)督促患兒完成家庭作業(yè)，在完成的過(guò)程中提醒患兒改善不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

Q 那家長(zhǎng)們上了這些課程之后可不可以在家里自己為孩子上課進(jìn)行治療呢?

劉粹：我們不建議這樣做。因?yàn)檎n程中有很多互動(dòng)的環(huán)節(jié)，在家里缺乏這種條件；另一方面家長(zhǎng)畢竟不是專(zhuān)業(yè)人士，無(wú)法及時(shí)監(jiān)控到孩子的變化，并做出相應(yīng)調(diào)整。當(dāng)然，這個(gè)課程需要家長(zhǎng)們?cè)诩依锏呐浜弦造柟绦Ч侵饕牟糠肿詈眠€是參加專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的課程訓(xùn)練。

Q 您對(duì)父母?jìng)冇惺裁唇ㄗh嗎?

劉粹：父母應(yīng)盡量避免不良的養(yǎng)育方式，如拒絕，過(guò)嚴(yán)、干涉、溺愛(ài)、期待、盲從、矛盾、不一致等，更不能使用威脅或體罰，要給孩子創(chuàng)建和睦的家庭氛圍，家庭穩(wěn)定，家庭氣氛輕松愉快，親子關(guān)系密切對(duì)兒童的個(gè)性塑造和心理行為的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生積極作用。生活在緊張，壓抑或沉悶的家庭氣氛中，兒童易形成焦慮、孤僻冷漠等不良情緒，會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)或沖動(dòng)行為。此外，父母應(yīng)提高自身修養(yǎng)，給孩子起到示范和表率作用，多關(guān)注孩子的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

Q 劉大夫，最后您還有什么想對(duì)讀者朋友們說(shuō)的嗎?

劉粹：健康的心理和行為是孩子成長(zhǎng)和發(fā)展的基石。培養(yǎng)孩子肯定自我，學(xué)會(huì)溝通和交流，能及時(shí)調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，具有同情心和合作精神是家長(zhǎng)義不容辭的義務(wù)，孩子只有具備這些技能，才能更好地吸取知識(shí)，具備競(jìng)爭(zhēng)能力，成為棟梁之材，我們的國(guó)家只有培養(yǎng)出成千上萬(wàn)身心健康的孩子才有美好的未來(lái)。