Q&A導醫臺

高血壓能否服用西洋參和田七?

Q：我爸爸一位高血壓患者，同時血糖也偏高。今年過節，老朋友送他一盒西洋參，家里還有以前備的田七。我想給爸爸吃點，請問我爸爸適不適合服用西洋參和田七?

A：黃柳華 中日友好醫院中醫老年病科主任醫師：關于患有高血壓及糖尿病的患者能否服用西洋參及田七的問題，不能簡單地用一個“能”或“否”來回答。需要視具體情況決定。

服用田七、西洋參需要經過中醫師進行辨證，分清了陰陽虛實才能確定“能”或“否”。補藥不是萬靈丹，在服用之前要請中醫師通過望、聞、問、切四診全面綜合分析，得出中醫的病機病理。如果確實屬于氣陰兩虛或者是有血瘀表現的，可以應用西洋參及田七。

而其用量也不能隨意。在臨床應用中，中醫大夫一般根據“氣陰兩虛瘀血阻絡”的病機，進一步分析孰輕孰重，來決定西洋參、田七的用量，以及要不要再配其他中藥，完成理、法、方、藥的診療全過程，再決定用藥療程及下一部如何監測病情變化。

您的來信中沒有說明您父親的詳細病情，在此不便作出確切答復。建議您到當地正規中醫院或綜合醫院中醫科就診，由他們幫助您解決問題。

皮膚瘙癢怎么辦?

Q：我爸爸每年冬季都會發生皮膚瘙癢，我們給他買了止癢的沐浴液，也給他買了護膚霜，但是總是沒效果。需要去醫院治療嗎?

A：葛蒙梁北京醫院皮膚科主任醫師：冬季氣候干燥，老年人的皮膚尤其是小腿皮膚容易干燥脫屑，導致皮膚瘙癢不適，很多老年人由此患上老年瘙癢癥。常常發生在小腿外側，大腿內側和背部，夜間就寢時發生或加重。用手搔抓很難消除癢感，于是導致越抓越癢，越癢越抓的惡性循環。長期持續下去可能出現皮膚粗糙增厚。有的患者甚至繼發感染。

臨床中單純性老年瘙癢癥最多見，主要由于老年人皮膚退行性改變、皮脂腺及汗腺分泌減少、皮膚干燥等引起皮膚感覺神經末梢功能異常所致。要解決老年人皮膚瘙癢問題，需要注意。

1 冬季居室內溫度以保持在24℃左右，濕度在50～60℃為宜，穿柔軟的棉制或絲綢內衣可明顯減少皮膚瘙癢。

2 保持充足睡眠，合理飲食。多喝水，多食新鮮蔬菜，水果，補充適量的維生素A，B，C，E以及多種微量元素，不食辛辣及刺激性食物。

3 既要保持皮膚清潔衛生，又要做到冬季洗澡次數不宜過多，可每周1次。盡量不要用肥皂，可用含油脂的中性香皂洗澡。洗澡后全身外涂潤膚霜，如維生素E乳和復方甘油止癢乳等。

4 保持愉快的心情，進行適當的體育鍛煉。

5 瘙癢癥狀較輕的老年人，每晚睡覺前外用維生素E乳和復方甘油止癢乳等即可減除癥狀。中度瘙癢和皮疹嚴重者，可在外用潤膚霜的同時，口服抗組胺藥物，如撲爾敏，仙特敏和開瑞坦等，并且局部外用皮質類固醇激素軟膏，繼發感染者應口服或外用抗生素藥物。另外，中藥藥浴或中藥蒸氣浴也具有較好的療效。

視網膜色素變性怎么辦?

Q：我老公今年36歲，童年時患有夜盲癥，后來眼視力逐漸下降并縮窄視野，到醫院眼科檢查，醫生診斷為視網膜色素變性，此癥終致失明，該怎么辦?

A：施愛群 中日友好醫院眼科主任醫師：視網膜色素變性是一種進行性損害視細胞的遺傳性眼病，約有40％的病例為自然發生。夜盲是最早出現的癥狀，常常發生于兒童或青少年時期，隨著病情的發展，視野逐漸縮小，最后形成管狀視野或失明。發病時年齡越小，進展越快，發病年齡較大，則進展較慢。部分患者也可因并發青光眼或白內障而失明。

目前為止，醫學上對該病仍沒有有效的治療措施。一般用一些維生素類及血管擴張劑支持療法，中醫中藥對有的患者在延緩疾病的進展方面有一定的幫助。應該注意的是：由于患者視野縮小或管狀視野，行動受影響，外出時需要有人陪同，避免意外發生。另外應盡量避免日光照射，外出時戴防紫外線太陽鏡，以延緩病情的進展。如果并發青光眼或白內障，需要進行相應的治療。

中藥湯內沉淀物能不能喝?

Q：我老公不幸患了肝病，目前病情穩定，在服用中藥調理。煎好的中藥湯劑喝到最后常有泥糊狀的沉淀物。這些沉淀物要不要喝，如果不喝會不會劑量不夠呢?

A：劉占文 北京中醫藥大學教授：中藥湯劑的沉淀物是喝還是扔，是由湯劑中藥物成分決定的。黃連與甘草這兩種中藥的水中溶解度都較大，故用水煎煮時都能夠很容易地從中藥飲片中溶出。當兩種藥共煎時，各自進入水中的黃連素和甘草酸，則有可能結合，形成水中溶解度較小的鹽或復合物，以微細顆粒狀固體懸浮于煎液中，使煎液變混濁，如果將此煎液放置，則可能沉淀到碗底，形成泥糊狀物。若棄之不用，顯然會影響藥效。正確的做法，應是再往泥糊狀沉淀物中加點水并攪拌，將此混濁液再服完。

不能確定是否有難溶于水的藥物成分，最好盡可能喝掉。有些中藥湯劑雖然較混濁，但有其作用，不要圖容易喝把將中藥湯液的“混底”輕易濾出或丟棄，把煎出的湯劑全喝掉劑量才夠。

宅寶尿布疹怎么辦?

Q：我寶寶了剛剛滿月，我和老公都還沒有學會怎么照顧他，最近這孩子屁股上長了一片片的紅斑，聽說這是尿布疹，是不是紙尿褲不合適呢?

A：陳靜 首都兒科研究所附屬兒童醫院急診科醫師：寶寶起尿布疹并非是因為紙尿褲不合適，而是因為由于沒有及時給寶寶更換被大小便污染的尿布所致。另外，尿布沒有干凈或長時間加用橡皮布、油布、塑料布，使嬰兒臀部處于濕熱狀態，也會引起尿布疹。

當皮膚出現紅斑時，可外用爐甘石洗劑。每日可多次應用；也可應用紅外線烤燈照射，烤燈距離皮膚不可過近，防止燙傷，且照射時應有父母在床旁守護。如有丘疹，水皰，糜爛或膿皰時，可以外用0.5％的新霉素。

寶寶無論選用何種尿布(細軟的棉布，一次性紙尿褲等)，都要在被大小便污染后及時更換，并且用溫開水將寶寶臀部清洗干凈或用清潔紙巾擦凈臀部。一次性紙尿褲應做到一次性使用，不能因為沒被大便污染就晾干后重復應用，棉布尿布清洗時應徹底將皂液漂洗干凈并用燒開的水燙洗晾干后應用。勿應用橡皮布、塑料布等物。清潔后給寶寶臀部涂抹護膚油，等待幾分鐘，護膚油在皮膚上會形成一層保護膜，此時再將尿布兜上可有效防止太小便對皮膚的刺激：也可應用爽身粉，但爽身粉應在皮膚出汗，潮濕小兒大小便后及時清洗干凈，防止潮濕的爽身粉粘在皮膚上影響皮膚透氣。只要保持寶寶臀部皮膚清潔，干燥，就能避免尿布疹。

寶寶腹瀉怎么辦?

Q：我家寶寶經常腹瀉 ，我媽媽冰是因為吃得不合適。最近他再次腹瀉，我給他吃點什么呢?

A；陳靜 首都兒科研究所附屬兒童醫院急診科醫師：由于腹瀉時寶寶進食和吸收都減少，而損傷的腸黏膜的修復、發熱導致代謝增加等原因又使他們的營養需要量增加，所以要在飲食上下功夫，以補充疾病消耗、滿足生理需要，縮短病程。

1 人工喂養的寶寶可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。

2 寶寶的食物應選擇容易消化，符合他口味的飲食，并做得軟一些。他不愿意吃的時候也不要勉強讓孩子吃。

3 因腹瀉時水分丟失多，需要更多的水分來補充，所以可以找一些孩子喜歡喝的飲品來補充水分。

4 腹瀉伴有嘔吐的寶寶應該暫時禁食4～6小時(可以喝水)，待嘔吐好轉后繼續喂食，掌握由少到多，由稀到稠。

5 甜食等易導致肚子脹氣，不要給寶寶吃甜食和雞蛋奶類及肉類等難以消化的食物。富含纖維素的水果和蔬菜如菠蘿，西瓜，白菜，辣椒，韭菜，紅薯等，會促進腸道蠕動從而加重腹瀉，拉肚子的寶寶應盡量少吃此類水果和蔬菜。

6 寶寶持續嚴重腹瀉后，雖然腹瀉停止了，但消化機能需要在一段時間后才能恢復正常，所以不能馬上恢復吃原來的非母乳食品，應該先喂斷奶初期的粘稠狀食物，過幾天再慢慢地恢復。