一位痛風患者的8個飲食誤區

前幾天，我在門診接待了一位70歲男性痛風患者，病史3年，前后共有五六次急性發作，最近一次發作是一個月前，仍以腳部跖趾關節疼痛為主。患者血尿酸超標，伴有高血壓、血脂異常等慢性病。

經過簡單了解，我發現他的日常飲食中有以下8個做法違背了痛風營養原則:

1.每天食用蜂蜜一大勺，早餐拌粥喝。痛風是以血液中尿酸濃度異常升高為主要病理基礎的一種慢性疾病。在體內，尿酸是嘌呤的代謝產物。血液中尿酸濃度升高，主要是因為尿酸排泄減少和(或)尿酸生成增加所致(更進一步的病因目前尚不夠清楚)。蜂蜜中含有較多(約占49%)的果糖，而果糖可以使尿酸生成增加。研究發現，不論健康人還是痛風患者，也不論口服大量果糖還是靜脈輸注大量果糖，均可引起血尿酸升高，而以痛風患者血尿酸升高的幅度更為明顯。其可能的原因是，果糖大量進入細胞內快速代謝，使三磷酸腺苷(ATP)合成增加，之后，三磷酸腺苷(分子結構中含有嘌呤堿)分解，并釋放出嘌呤，嘌呤最終代謝成尿酸，并使血尿酸升高。不過，必須指出，只有攝入果糖數量較多時，其促使血尿酸升高的作用才比較明顯，少量攝入果糖(例如吃水果)，并不會產生同樣的效果。所以，痛風或高尿酸血癥的患者不必禁忌水果，每天吃200克#12316;400克水果，其所含果糖一般不至于達到“大量”的水平。在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖，因此，痛風及高尿酸血癥者不宜經常或大量食用蜂蜜。

除蜂蜜外，一些加工食品，如糖果、餅干、零食、甜點、速溶咖啡、飲料中添加的糖漿也含有較多果糖。自上世紀70年代，美國成功地利用葡萄糖異構酶使葡萄糖轉化為果糖，以玉米淀粉為原料，生產出含果糖40%的混合糖漿(后來更高達55%、90%)以來，果糖開始在食品加工業被大量應用。因此，痛風或高尿酸血癥患者也應該減少此類食品的攝入。

2.經常食用豬肚等動物內臟。動物內臟含有大量的嘌呤，尤其是豬肚，每100克含132.4毫克嘌呤，是典型的高嘌呤食品，非常不利于控制血尿酸。

3.每天喝兩罐酸奶。牛奶本身幾乎不含嘌呤，但發酵成酸奶后，一方面乳酸菌含有較多嘌呤;另一方面，發酵還使乳糖轉化為乳酸，而后者不利于尿酸排泄。

4.每天吃兩次共約8粒#12316;10粒螺旋藻。雖然我沒看到有關螺旋藻具體的檢測數據，但根據常識，藻類(如海帶、紫菜等)含有大量嘌呤，估計螺旋藻也會含有大量的嘌呤。

5.喜歡喝狗肉湯。肉類本身即含有較多的嘌呤，加之嘌呤是水溶性的，很容易溶解于湯中，所以肉湯含有大量的嘌呤，狗肉湯也不例外。

6.戒吃豆制品。大豆原料中的確含有較多嘌呤，但加工成豆腐、豆腐皮之后，其嘌呤含量大幅度下降(水溶性的嘌呤在加工過程中流失)。在痛風發作的間歇期，適量攝入豆制品是可以的。

7.用雞精代替味精。味精的成分非常單一，為谷氨酸鈉，純度很高，達99.9%以上。而雞精的成分比較復雜，除谷氨酸鈉外，還含有核苷酸(分子結構中有嘌呤)等，故而嘌呤含量很高。

8.服用小劑量阿司匹林預防腦血栓。阿司匹林減少尿酸排泄，會促使血尿酸升高。因此，痛風患者應盡量避免服用小劑量阿司匹林。

責任編輯/劉穎